MCHC kraujo tyrime parodo vidutinę hemoglobino koncentraciją jūsų eritrocituose (raudonosiose kraujo ląstelėse). Tai vienas standartinių bendro kraujo tyrimo (BKT) rodiklių. Hemoglobinas – geležies turintis baltymas, pernešantis deguonį iš plaučių į visą organizmą, o MCHC rodo, kaip tankiai jis „supakuotas“ kiekvienoje ląstelėje, o ne kiek ląstelių turite. Šiame straipsnyje sužinosite, ką matuoja MCHC, kokia yra jo norma, ką gali reikšti sumažėjęs ir padidėjęs rezultatas ir kada verta jį aptarti su gydytoju.
Ką rodo MCHC kraujo tyrime?
MCHC (angl. mean corpuscular hemoglobin concentration) – vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija. Ji ne matuojama tiesiogiai, o apskaičiuojama iš dviejų kitų BKT rodiklių: hemoglobino ir hematokrito (eritrocitų dalies kraujo tūryje procentais). Rezultatas atspindi hemoglobino tankį vidutiniame eritrocite, o ne bendrą hemoglobino kiekį kraujyje.
Paprastas palyginimas: jei eritrocitai yra sunkvežimiai, vežantys deguonį, hemoglobinas – jų krovinys. MCHC rodo, kiek vidutiniškai pakrautas kiekvienas sunkvežimis. Sumažėjęs MCHC reiškia, kad ląstelės, palyginti su jų dydžiu, „nepakrautos“, o padidėjęs – kad hemoglobinas jose neįprastai koncentruotas. Abu variantai gali rodyti skirtingas priežastis, todėl gydytojai MCHC beveik niekada nevertina atskirai.
Laboratorijos pateikia MCHC, nes jis padeda nustatyti anemijos (sveikų eritrocitų ar hemoglobino trūkumo) tipą. Kartu su MCV (vidutiniu eritrocitų tūriu) ir MCH (vidutiniu hemoglobino kiekiu viename eritrocite) MCHC padeda išsiaiškinti, ar anemiją lemia geležies trūkumas, paveldimi veiksniai, lėtinis uždegimas ar kita priežastis.
Lietuvoje bendras kraujo tyrimas priklauso šeimos gydytojo kompetencijai: kai jį skiria šeimos gydytojas, prisirašiusiam ir apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu pacientui už jį mokėti nereikia, nes tyrimas apmokamas PSDF lėšomis (Paninfo, remiantis Valstybine ligonių kasa). BKT galima atlikti ir privačiose laboratorijose savo lėšomis.
MCHC norma ir kaip skaityti savo rezultatą
Lietuvos laboratorijos MCHC pateikia gramais litre (g/l). Pavyzdžiui, „Medicina Practica“ laboratorija suaugusiesiems nuo 21 metų (moterims ir vyrams) nurodo 310–370 g/l pamatinių verčių intervalą, o 1–21 metų vaikams ir jaunuoliams – 310–345 g/l. Užsienio šaltiniuose dažnai minimas 32–36 g/dl (320–360 g/l) intervalas. Ribos šiek tiek skiriasi priklausomai nuo laboratorijos analizatoriaus ir metodų, todėl savo rezultatą visada lyginkite su intervalu, nurodytu jūsų atsakyme.
Štai BKT atsakymo pavyzdys, kuriame matyti, kur MCHC yra tarp kitų eritrocitų rodiklių (ribos – suaugusios moters, pagal „Medicina Practica“ intervalus).
| Rodiklis | Rezultatas | Norma | Vienetai |
|---|---|---|---|
| RBC (eritrocitai) | 4,6 | 4,00–5,10 | 10¹²/l |
| HGB (hemoglobinas) | 138 | 120–150 | g/l |
| HCT (hematokritas) | 40 | 36–42 | % |
| MCV | 87,5 | 82,0–95,0 | fl |
| MCH | 30,0 | 25,0–35,0 | pg |
| MCHC | 345 | 310–370 | g/l |
Šiame pavyzdyje 345 g/l MCHC yra gerokai normos ribose. Už ribų esančias vertes laboratorijos dažnai pažymi spalva, žvaigždute ar rodykle. Pamatinės vertės nustatomos statistiškai tiriant dideles sveikų žmonių grupes, todėl jos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo įrangos ir tos grupės sudėties. Bendras kraujo tyrimas MCHC parodo kartu su kitais eritrocitų rodikliais, o mūsų vadove, kaip skaityti bendrą kraujo tyrimą, paaiškinta kiekviena šio tyrimo vertė.
Ką gali reikšti sumažėjęs MCHC?
Sumažėjęs MCHC, vadinamas hipochromija, reiškia, kad eritrocituose, palyginti su jų dydžiu, yra mažiau hemoglobino nei tikėtasi. Dažniausia priežastis – geležies stokos anemija. Trūkstant geležies, kaulų čiulpai negali pagaminti pakankamai hemoglobino, todėl gamina mažesnius (mikrocitinius) ir blyškesnius (hipochrominius) nei įprasta eritrocitus. Būdingi simptomai – nuovargis, odos blyškumas ir dusulys, nors esant lengvam sutrikimui simptomų gali visai nebūti.
Kita žinoma sumažėjusio MCHC priežastis – talasemijos, paveldimų ligų grupė, sutrikdanti globino grandinių, iš kurių sudarytas hemoglobinas, gamybą. MCHC taip pat gali sumažinti lėtinis kraujo netekimas, kai kurios lėtinės ligos ir retais atvejais tam tikrų toksinų poveikis. Kadangi vien sumažėjęs MCHC nepaaiškina, kodėl taip atsitiko, gydytojai paprastai skiria papildomų tyrimų. Mūsų atskirame vadove apie sumažėjusio MCHC priežastis, simptomus ir gydymą šie tolesni žingsniai, įskaitant geležies tyrimus ir gydymo galimybes, aptarti kur kas išsamiau.
Ką gali reikšti padidėjęs MCHC?
Padidėjęs MCHC, arba hiperchromija, reiškia, kad hemoglobino koncentracija eritrocituose didesnė nei įprasta. Toks rezultatas pasitaiko rečiau nei sumažėjęs ir paprastai rodo siauresnį priežasčių ratą.
Klasikinė priežastis – paveldima sferocitozė, genetinė liga, kai eritrocitai yra rutulio, o ne įprasto suploto disko formos: dėl netaisyklingos formos hemoglobinas sutelkiamas mažesniame ląstelės tūryje, todėl MCHC padidėja. Laikinai MCHC gali padidinti ir ryški dehidratacija (organizmo skysčių trūkumas), nes sumažėjus plazmos tūriui visos kraujo sudedamosios dalys, įskaitant hemoglobiną eritrocituose, tampa koncentruotesnės; atsigėrus pakankamai skysčių, rodiklis paprastai normalizuojasi. Autoimuninė hemolizinė anemija, kai imuninė sistema per anksti suardo eritrocitus, kartais automatiniuose analizatoriuose gali duoti klaidingai padidėjusį MCHC, nors tikrojo padidėjimo nėra. Tai viena priežasčių, kodėl neįprasti rezultatai prieš priimant sprendimus kartais pakartojami.
Sumažėjęs ir padidėjęs MCHC: palyginimas
Kadangi šie du nukrypimai rodo labai skirtingas priežastis, prieš sprendžiant, ko klausti gydytojo, naudinga juos palyginti.
| Požymis | Sumažėjęs MCHC (hipochromija) | Padidėjęs MCHC (hiperchromija) |
|---|---|---|
| Įprasta riba | Mažiau nei apie 310–320 g/l | Daugiau nei apie 360–370 g/l |
| Dažniausia priežastis | Geležies stokos anemija | Dehidratacija arba paveldima sferocitozė |
| Kitos galimos priežastys | Talasemija, lėtinis kraujo netekimas, kai kurios lėtinės ligos | Autoimuninė hemolizinė anemija, laboratorinė interferencija |
| Susijęs eritrocitų dydis (MCV) | Dažnai mažas (mikrocitozė) | Dažnai normalus arba mažas |
| Įprastas tolesnis žingsnis | Geležies tyrimai, retikulocitų skaičius | Skysčių vartojimo įvertinimas, kraujo tepinėlis, pakartotinis tyrimas |
Kas veikia MCHC ir kaip jį vertina gydytojai?
Klinikiniai sprendimai retai priimami vien pagal MCHC. Gydytojai jį vertina kartu su MCV, MCH, hemoglobinu ir hematokritu, nes ta pati MCHC vertė gali reikšti skirtingus dalykus priklausomai nuo kitų rodiklių. Pavyzdžiui, sumažėjęs MCHC kartu su sumažėjusiu MCV stipriai rodo geležies trūkumą ar talasemiją, o sumažėjęs MCHC esant normaliam ar padidėjusiam MCV – kitokį mechanizmą. Mūsų vadovuose apie sumažėjusio MCV priežastis ir gydymą ir padidėjusio MCV priežastis paaiškinta, ką ląstelių dydis prideda prie vaizdo, kurio vien MCHC neatskleidžia.
Hemoglobino koncentracija eritrocituose susijusi ir su tuo, kaip gerai audiniai aprūpinami deguonimi. Kai ši koncentracija mažėja, organizmas gali pradėti medžiagų apykaitos prisitaikymo procesus, kurie ilgainiui veikia širdį, plaučius ir smegenis. Nuo XX a. ketvirtojo dešimtmečio, kai MCHC buvo apibrėžtas, jo vaidmuo pasikeitė: iš antraeilio skaičiavimo jis tapo svarbia anemijų klasifikavimo dalimi, ypač atskiriant su geležimi susijusias anemijas nuo kitų tipų.
Praktinis pavyzdys: žmogus, kurio MCHC nuolat padidėjęs, kreipiasi į gydytoją ir sužino, kad priežastis – lėtinė lengva dehidratacija. Pradėjus reguliariai gerti pakankamai vandens, MCHC per kelias savaites normalizuojasi. Tai rodo, kodėl nukrypusį MCHC verta aptarti su sveikatos priežiūros specialistu, o ne diagnozuoti sau patiems: tas pats skaičius gali atspindėti tiek paprastą skysčių trūkumą, tiek būklę, kurią reikia toliau tirti.
Kada dėl MCHC rezultato kreiptis į gydytoją?
Dauguma pavienių, nedaug nukrypusių MCHC verčių nėra skubūs atvejai ir dažnai prieš imantis veiksmų tiesiog pakartojamos. Vis dėlto kai kuriais atvejais reikia kreiptis į gydytoją nedelsiant, o ne laukti.
- Jūsų MCHC mažesnis nei maždaug 300 g/l (30 g/dl) arba didesnis nei maždaug 380 g/l (38 g/dl) – daugumoje laboratorijų tai laikoma reikšmingesniu nukrypimu.
- Pastebite staigų pokytį tarp dviejų iš eilės atliktų tyrimų, o ne stabilų, nedidelį svyravimą.
- Nukrypęs MCHC pasireiškia kartu su tokiais simptomais kaip nuolatinis nuovargis, odos blyškumas, dusulys, galvos svaigimas ar dažnas širdies plakimas.
- Jūsų šeimoje yra paveldimų kraujo ligų, pavyzdžiui, talasemijos ar paveldimos sferocitozės, o rezultatas nepaaiškinamas.
- Gydytojas specialiai atkreipė dėmesį į rezultatą arba paprašė užsiregistruoti pakartotiniam vizitui.
Tuo tarpu rezultatas, tik šiek tiek išeinantis už ribų, be simptomų ir be nerimą keliančios tendencijos, dažnai tiesiog stebimas pakartojant tyrimą po kelių mėnesių. Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinti bendrieji stebėjimo principai pagal nukrypimo dydį; jūsų gydytojo patarimai visada svarbesni. Esant staigiai pablogėjusiai savijautai, skambinkite bendruoju pagalbos telefonu 112.
| MCHC vertė | Rekomenduojamas tolesnis žingsnis |
|---|---|
| Norma (apie 320–360 g/l; jūsų laboratorijos ribos) | Aptarti per įprastą metinį patikrinimą |
| Šiek tiek sumažėjęs (300–319 g/l) | Stebėti; apsvarstyti pakartotinį tyrimą po 3–6 mėnesių |
| Ryškiai sumažėjęs (mažiau nei 300 g/l) | Nedelsiant pasitarti su gydytoju dėl priežasties |
| Šiek tiek padidėjęs (361–380 g/l) | Stebėti; apsvarstyti pakartotinį tyrimą po 3–6 mėnesių |
| Ryškiai padidėjęs (daugiau nei 380 g/l) | Nedelsiant pasitarti su gydytoju dėl priežasties |
Gyvenimo būdo ir mitybos įpročiai, padedantys palaikyti sveiką MCHC
Priklausomai nuo to, į kurią pusę jūsų MCHC linkęs nukrypti, keli kasdieniai įpročiai gali padėti gerinti rezultatus kartu su gydytojo rekomenduojamu gydymu.
Jei rodiklis linkęs mažėti, gali padėti daugiau geležies turintis maistas: liesa mėsa, paukštiena, žuvis, lęšiai ir špinatai. Augalinės kilmės geležį derinant su vitaminu C, kurio yra citrusiniuose vaisiuose ir paprikose, ji geriau pasisavinama. Pakankamas vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis iš pieno produktų, kiaušinių ir lapinių daržovių taip pat palaiko sveiką eritrocitų gamybą, nes abi medžiagos dalyvauja ląstelių brendimo procese. Mūsų vadove apie platesnius geležies tyrimus paaiškinta, kaip feritinas, geležis serume ir susiję rodikliai vertinami kartu įtariant geležies trūkumą, o straipsnyje apie mažo feritino priežastis ir gydymą išsamiai aptariamos geležies atsargos.
Jei rodiklis linkęs didėti, tiesiausias būdas – per dieną išgerti pakankamai vandens, nes dehidratacija yra dažna ir grįžtama padidėjusio MCHC priežastis. Protingą požiūrį papildo alkoholio ribojimas (jis gali paveikti eritrocitų sveikatą), subalansuota mityba ir reguliarus vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas. Nė vienas iš šių žingsnių nepakeičia medicininio įvertinimo, kai rezultatas ryškiai nukrypęs arba nukrypimas išlieka.
Naujausi moksliniai pasiekimai
Moksliniai tyrimai toliau tikslina, kaip laboratorijos naudoja MCHC kartu su naujesnėmis technologijomis. 2024 m. žurnale International Journal of Laboratory Hematology paskelbtoje apžvalgoje nagrinėta, kaip diagnozuojama paveldima sferocitozė, ir nustatyta, kad MCHC kartu su MCV ir eritrocitų pasiskirstymo pločiu (RDW – rodikliu, parodančiu, kiek skiriasi eritrocitų dydis) yra tarp pirmųjų eritrocitų rodiklių, padedančių įtarti šią paveldimą ligą. Ką tai reiškia jums: jei jūsų MCHC padidėjęs ir įtariama paveldima sferocitozė, gydytojas gali remtis ir naujesniais analizatorių pateikiamais rodikliais, kurių nebuvo, kai MCHC tik pradėtas naudoti, todėl vaizdas tampa išsamesnis nei vien pagal MCHC. Tai esamų diagnostikos metodų apžvalga, o ne kontroliuojamas tyrimas, todėl ji aprašo dabartinę gerąją praktiką, o ne vieną galutinį tyrimą, tačiau atspindi platų ekspertų sutarimą, kaip šie tyrimai derinami praktikoje.
Atskirai 2024 m. žurnale Clinical Laboratory aprašyti du pacientai, kurių MCHC atrodė neįprastai padidėjęs dėl šaltųjų agliutininų (nuo temperatūros priklausomo eritrocitų sulipimo) ir lipidų kraujo mėginyje, o ne dėl tikrojo hemoglobino koncentracijos padidėjimo. Laboratorijoje pašalinus šią interferenciją, abiejų pacientų MCHC grįžo į normą ir atitiko jų tikrąją klinikinę būklę. Ką tai reiškia jums: netikėtai padidėjęs MCHC, ypač jei jis neatitinka jūsų simptomų, kartais gali būti techninis laboratorinis artefaktas, o ne tikras kraujo pokytis, todėl gydytojai dažnai pakartoja neįprastą rezultatą prieš darydami išvadas. Šis radinys gautas iš nedidelės atvejų serijos, o ne didelio tyrimo, todėl jis iliustruoja žinomą, bet retą spąstą, o ne tai, kaip reikėtų vertinti daugumą rezultatų.
MCHC rezultatą lengviau suprasti, kai jis skaitomas kartu su susijusiais rodikliais – hemoglobinu, MCV ir geležies tyrimais – ir kai žinote, ką iš tikrųjų reiškia jūsų atsakyme nurodyta norma. Priemonės, padedančios kartu peržiūrėti visą bendrą kraujo tyrimą, hemoglobino rezultatą ar geležies tyrimus, gali padėti pasiruošti geresnius klausimus kitam vizitui, suprasti, kas lemia nukrypusį skaičių, ir žinoti, kada sumažėjęs ar padidėjęs MCHC reikalauja greito gydytojo dėmesio, o ne įprasto stebėjimo. Nė viena iš jų nenustato diagnozės ir nepakeičia gydytojo sprendimo, tačiau gali padaryti pokalbį su gydytoju naudingesnį.
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Gaukite tyrimų rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
Žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| MCHC (vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija) | Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocite, apskaičiuojama iš hemoglobino ir hematokrito. |
| Hemoglobinas | Geležies turintis eritrocitų baltymas, pernešantis deguonį iš plaučių į visą organizmą. |
| Hematokritas | Eritrocitų dalis kraujo tūryje, išreikšta procentais. |
| MCV (vidutinis eritrocitų tūris) | Vidutinis eritrocito dydis; dažnai vertinamas kartu su MCHC klasifikuojant anemiją. |
| Hipochromija | Būklė, kai eritrocituose hemoglobino koncentracija mažesnė nei įprasta; atitinka sumažėjusį MCHC. |
| Hiperchromija | Būklė, kai eritrocituose hemoglobino koncentracija didesnė nei įprasta; atitinka padidėjusį MCHC. |
| Talasemija | Paveldimų ligų grupė, mažinanti normalią hemoglobino globino grandinių gamybą. |
| Paveldima sferocitozė | Genetinė liga, kai eritrocitai yra rutulio, o ne disko formos; dažnai padidina MCHC. |
| Bendras kraujo tyrimas (BKT) | Įprastas kraujo tyrimas, kuriuo nustatomi eritrocitai, leukocitai, trombocitai ir susiję rodikliai, įskaitant MCHC. |
| Pamatinės vertės (norma) | Verčių intervalas, laikomas įprastu sveikiems žmonėms; jį nustato kiekviena laboratorija. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ką reiškia, jei MCHC kraujo tyrime sumažėjęs?
Sumažėjęs MCHC paprastai reiškia, kad jūsų eritrocituose, palyginti su jų dydžiu, yra mažiau hemoglobino nei tikėtasi – tai vadinama hipochromija. Dažniausia priežastis – geležies stokos anemija, nes trūkstant geležies kaulų čiulpai negali į kiekvieną ląstelę „supakuoti“ pakankamai hemoglobino. Kitos galimos priežastys – talasemija ir lėtinis kraujo netekimas. Po pavienio sumažėjusio rezultato dažnai atliekami geležies tyrimai tikslesnei priežasčiai nustatyti, todėl radinį verta aptarti su gydytoju, o ne iškart galvoti apie blogiausia.
Ką reiškia, jei MCHC kraujo tyrime padidėjęs?
Padidėjęs MCHC reiškia, kad eritrocituose tūrio vienete yra daugiau hemoglobino nei įprasta – tai vadinama hiperchromija. Dažnos priežastys – dehidratacija, laikinai koncentruojanti kraujo sudedamąsias dalis, ir paveldima sferocitozė, genetinė liga, keičianti eritrocitų formą. Kartais klaidingai padidėjusį rezultatą lemia laboratorinė interferencija. Kadangi priežastys būna nuo paprastų iki sudėtingesnių, netikėtai padidėjęs rezultatas paprastai pakartojamas arba toliau tiriamas, o ne iškart gydomas.
Kokia MCHC vertė laikoma pavojingai didele ar maža?
Daugumoje laboratorijų MCHC, mažesnis nei maždaug 300 g/l (30 g/dl) arba didesnis nei maždaug 380 g/l (38 g/dl), laikomas reikšmingesniu nukrypimu, dėl kurio reikia greičiau kreiptis į gydytoją, o mažesni nukrypimai tiesiog stebimi. Šios ribos yra bendrosios gairės, o ne griežti slenksčiai, nes tai, kas kelia nerimą, priklauso ir nuo jūsų simptomų, kitų BKT rodiklių bei to, kaip greitai vertė pasikeitė. Jūsų laboratorijos pamatinės vertės ir gydytojo įvertinta visa situacija svarbesnės nei bet kuris atskiras skaičius.
Ar MCHC gali būti padidėjęs, kai MCV sumažėjęs?
Taip, toks derinys įmanomas, klasikiniu atveju – sergant paveldima sferocitoze: eritrocitai yra mažesni nei vidutiniai (sumažėjęs MCV), bet, palyginti su jų dydžiu, tankiai prisotinti hemoglobino (padidėjęs MCHC), nes rutulio forma sumažina ląstelės tūrį labiau nei hemoglobino kiekį. Šis derinys yra naudinga diagnostinė užuomina būtent todėl, kad skiriasi nuo dažnesnio vaizdo esant geležies trūkumui, kai sumažėję ir MCHC, ir MCV. Jei jūsų atsakyme matote tokį derinį, gydytojas greičiausiai atidžiai įvertins kraujo tepinėlį ir apsvarstys papildomus tikslinius tyrimus.
Kuo MCHC skiriasi nuo MCH ir MCV?
Visi trys yra eritrocitų indeksai, pateikiami bendrame kraujo tyrime, tačiau jie matuoja skirtingus dalykus. MCV – vidutinis eritrocito dydis. MCH – vidutinis hemoglobino kiekis viename eritrocite, išreikštas mase (pikogramais). MCHC – to hemoglobino koncentracija, palyginti su ląstelės tūriu, t. y. hemoglobino kiekis ląstelės tūrio vienete. Kadangi MCHC sujungia hemoglobino ir hematokrito informaciją, jis kartais išryškina tai, ko vien MCV ar MCH nepastebėtų, todėl gydytojai paprastai vertina visus tris kartu, o ne tik vieną.
Ar MCHC keičiasi nėštumo metu?
Nėštumo metu MCHC gali šiek tiek pakisti, daugiausia todėl, kad kraujo tūris gerokai padidėja, o eritrocitų gamyba didėja mažiau, ir tai veikia susijusius rodiklius. Nėštumo metu išauga ir geležies poreikis, todėl su geležies trūkumu susijęs sumažėjęs MCHC yra gana dažnas radinys, į kurį atsižvelgiama per įprastus nėščiosios vizitus. Kadangi nėštumas vienu metu veikia kelis BKT rodiklius, nėštumą prižiūrintis gydytojas ar akušeris MCHC paprastai vertina kartu su hemoglobinu, MCV ir geležies tyrimais, o ne atskirai.
Šaltiniai
- Automatizuoto hematologinio (kraujo) tyrimo (BKT) pamatinių biologinių verčių intervalai — UAB „Medicina practica laboratorija“, 2025-05-06 — https://medicinapractica.lt/wp-content/uploads/2025/05/Informacija-del-tyrimu-normu-ribu-tinklalapiui-2025.05.06-1.pdf
- Aktualu: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas — Paninfo (remiantis Valstybine ligonių kasa) — https://paninfo.lt/aktualu-kokius-kraujo-tyrimus-gali-paskirti-seimos-gydytojas/
- Complete Blood Count (CBC) — MedlinePlus, National Library of Medicine (NIH) — https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/
- Anemia — MedlinePlus, National Library of Medicine (NIH) — https://medlineplus.gov/anemia.html
- Anemia: Symptoms and Causes — Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
- Polizzi A, Dicembre LP, Failla C, et al. — Overview on Hereditary Spherocytosis Diagnosis — International Journal of Laboratory Hematology, 2024 — https://doi.org/10.1111/ijlh.14376
- Li G, Lu M, Wang Q, Lu T — Two Cases of False Elevation of MCHC — Clinical Laboratory, 2024 — https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2024.240212
