בדיקת MCHC בדם מודדת את ריכוז ההמוגלובין הממוצע בתוך כדוריות הדם האדומות שלכם — אחד הערכים הסטנדרטיים המופיעים בספירת דם מלאה (CBC). המוגלובין הוא החלבון העשיר בברזל שמוביל חמצן מהריאות לשאר הגוף, ו-MCHC מראה עד כמה הוא דחוס בתוך כל כדורית, ולא כמה כדוריות יש לכם. במאמר זה תלמדו מה מודדת בדיקת MCHC, מהו הטווח התקין, מה משמעות תוצאות נמוכות וגבוהות, ומתי כדאי לדון בתוצאה עם הרופא שלכם.
מה בודקת בדיקת MCHC?
MCHC הוא ראשי תיבות של mean corpuscular hemoglobin concentration — ריכוז המוגלובין ממוצע בכדורית. הוא מחושב משני ערכים אחרים בספירת הדם: המוגלובין והמטוקריט (אחוז נפח הדם המורכב מכדוריות אדומות), ולא נמדד ישירות. התוצאה משקפת את צפיפות ההמוגלובין בתוך כדורית דם אדומה ממוצעת, ולא את כמות ההמוגלובין הכוללת בזרם הדם שלכם.
דרך פשוטה לדמיין זאת: אם כדוריות הדם האדומות הן משאיות משלוח שנושאות חמצן, ההמוגלובין הוא המטען. ה-MCHC אומר לך עד כמה כל משאית טעונה בממוצע. ערך MCHC נמוך פירושו שהתאים טעונים פחות ביחס לגודלם, בעוד שערך MCHC גבוה פירושו שהם מרוכזים באופן חריג. שני הדפוסים יכולים להצביע על סיבות שורש שונות, ולכן רופאים כמעט אף פעם לא בוחנים את ה-MCHC בנפרד.
מעבדות מדווחות על MCHC מפני שהוא מסייע לסווג את סוג האנמיה (מחסור בכדוריות דם אדומות בריאות או בהמוגלובין) שממנה עלול לסבול אדם. בשילוב עם MCV (גודל ממוצע של כדוריות אדומות) ו-MCH (כמות ממוצעת של המוגלובין בכל כדורית), MCHC מסייע לצמצם את האפשרויות ולבדוק האם האנמיה קשורה לברזל, לגנטיקה, לדלקת כרונית או לגורם אחר.
הטווח התקין של MCHC וכיצד לקרוא את התוצאה שלכם
טווח הייחוס הסטנדרטי לבדיקת MCHC בדם הוא בדרך כלל 32 עד 36 גרם לדציליטר (g/dL), הנכתב לעיתים כ-320 עד 360 גרם לליטר (g/L). הטווחים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות בהתאם למנתח ולשיטות שבהן הן משתמשות, לכן השוו תמיד את התוצאה שלכם לטווח המודפס בדוח הבדיקה שלכם.
להלן דוגמה לדוח ספירת דם המציג היכן ממוקם MCHC לצד ערכי כדוריות הדם האדומות הקשורים אליו.
| פרמטר | תוצאה | טווח תקין | יחידה |
|---|---|---|---|
| תאי דם אדומים | 4.8 | 4.2-5.6 | 10¹²/L |
| המוגלובין | 14.5 | 12.0-16.0 | g/dL |
| המטוקריט | 42 | 37-47 | % |
| MCV | 87.5 | 80-100 | fL |
| MCH | 30.2 | 27-32 | pg |
| MCHC | 34.5 | 32-36 | g/dL |
בדוגמה זו, ערך MCHC של 34.5 g/dL נמצא בתוך הטווח התקין. מעבדות נוהגות לסמן ערכים חריגים בצבע, כוכבית או חץ. טווחי הייחוס נגזרים ממחקרים סטטיסטיים על אוכלוסיות גדולות ובריאות, ולכן הם עשויים להשתנות מעט בהתאם לציוד שבו נעשה שימוש ולהרכב הדמוגרפי של אותה קבוצת ייחוס. ספירת דם מלאה מציבה את MCHC בהקשר לצד שאר תוצאות כדוריות הדם האדומות שלכם, והמדריך שלנו ל- קריאת תוצאות ספירת דם מלאה עובר על כל ערך בבדיקה זו.
מה יכול להצביע MCHC נמוך
ערך MCHC נמוך, הנקרא היפוכרומיה, פירושו שכדוריות הדם האדומות מכילות פחות המוגלובין מהצפוי ביחס לגודלן. הסיבה הנפוצה ביותר היא אנמיה מחוסר ברזל. ללא מספיק ברזל, מח העצם אינו יכול לייצר כמויות תקינות של המוגלובין, ולכן הוא מייצר כדוריות דם אדומות שהן גם קטנות יותר (מיקרוציטיות) וגם חיוורות יותר (היפוכרומיות) מהרגיל. תסמינים אופייניים כוללים עייפות, עור חיוור וקוצר נשימה, אם כי מקרים קלים עשויים שלא לגרום לכל תסמין מורגש.
תלסמיות, קבוצה של הפרעות תורשתיות המשבשות את ייצור שרשראות הגלובין המרכיבות את ההמוגלובין, הן סיבה מוכרת נוספת ל-MCHC נמוך. איבוד דם כרוני, מחלות כרוניות מסוימות, ובמקרים נדירים חשיפה לחומרים רעילים מסוימים עשויים אף הם להוריד ערך זה. מכיוון ש-MCHC נמוך כשלעצמו אינו מסביר מדוע זה קרה, רופאים נוהגים להמשיך לבדיקות נוספות. המדריך הייעודי באתר זה בנושא סיבות, תסמינים ואפשרויות טיפול ב-MCHC נמוך מכסה את מסלול המעקב הזה, כולל בדיקות ברזל וגישות טיפול, בעומק רב יותר ממה שסקירה זו יכולה להציע.
מה יכול להצביע MCHC גבוה
ערך MCHC גבוה, או היפרכרומיה, פירושו שריכוז ההמוגלובין בתוך כדוריות הדם האדומות גבוה מהנורמה. דפוס זה פחות נפוץ מערך נמוך ונוטה להצביע על מגוון צר יותר של סיבות.
ספרוציטוזיס תורשתי, מצב גנטי שבו כדוריות הדם האדומות עגולות כדורים במקום דיסק שטוח כרגיל, הוא סיבה קלאסית: הצורה החריגה דוחסת המוגלובין לנפח תא קטן יותר, ומעלה את ה-MCHC. התייבשות משמעותית עשויה אף היא להעלות את ה-MCHC באופן זמני, מכיוון שנפח פלזמה קטן יותר מרכז את כל מרכיבי הדם, כולל ההמוגלובין בתוך כדוריות הדם האדומות; בדרך כלל הערך חוזר לנורמה עם שיקום צריכת הנוזלים. אנמיה המוליטית אוטואימונית, שבה מערכת החיסון מפרקת כדוריות דם אדומות בטרם עת, עשויה לעיתים לייצר קריאת MCHC גבוהה לכאורה במנתחי מעבדה אוטומטיים ולא עלייה אמיתית — זו אחת הסיבות שתוצאות חריגות נבדקות לעיתים מחדש לפני שנוקטים פעולה.
MCHC נמוך לעומת גבוה במבט מהיר
מכיוון ששני הכיוונים מצביעים על הסברים שונים מאוד, כדאי להשוות ביניהם זה לצד זה לפני שמחליטים מה לשאול את הרופא.
| מאפיין | MCHC נמוך (היפוכרומיה) | MCHC גבוה (היפרכרומיה) |
|---|---|---|
| טווח טיפוסי | מתחת לכ-32 g/dL | מעל כ-36 g/dL |
| הגורם השכיח ביותר | אנמיה מחוסר ברזל | התייבשות או ספרוציטוזיס תורשתי |
| גורמים אפשריים נוספים | תלסמיה, איבוד דם כרוני, מחלות כרוניות מסוימות | אנמיה המוליטית אוטואימונית, הפרעה מעבדתית |
| גודל כדורית הדם האדומה הקשור (MCV) | לרוב קטן (מיקרוציטי) | לרוב תקין או קטן |
| הצעד הבא הטיפוסי | בדיקות ברזל, ספירת רטיקולוציטים | בדיקת מצב הנוזלים, מריחת דם, בדיקה חוזרת |
מה משפיע על MCHC וכיצד רופאים מפרשים אותו
MCHC לעיתים נדירות עומד בפני עצמו בקבלת החלטות קלינית. רופאים קוראים אותו יחד עם MCV, MCH, המוגלובין והמטוקריט, מכיוון שאותו ערך MCHC יכול להצביע על דברים שונים בהתאם לשאר הערכים. לדוגמה, MCHC נמוך בשילוב עם MCV נמוך מצביע בחוזקה על מחסור בברזל או תלסמיה, בעוד ש-MCHC נמוך עם MCV תקין או גבוה מכוון למנגנון שונה. המדריכים שלנו בנושא סיבות וטיפול ב-MCV נמוך ול ערכי MCV גבוהים והסיבות להם מסבירים כיצד גודל הכדורית משלים את התמונה שה-MCHC לבדו אינו יכול לספק.
ריכוז ההמוגלובין בתאי הדם האדומים קשור גם ליעילות אספקת החמצן לרקמות. כאשר ריכוז זה יורד, הגוף עשוי להפעיל תגובות מטבוליות שמשפיעות על הלב, הריאות והמוח לאורך זמן. מאז שנות ה-30 של המאה הקודמת, אז הוגדר MCHC לראשונה, תפקידו השתנה מחישוב משני לאלמנט מרכזי בסיווג אנמיה – בעיקר להבחנה בין אנמיה הקשורה לברזל לבין סוגים אחרים.
דוגמה מעשית: מישהו עם MCHC גבוה באופן עקבי פונה לרופא ומגלה שהסיבה היא התייבשות קלה כרונית. לאחר שאימץ הרגלי שתייה טובים יותר, ה-MCHC שלו חזר לנורמה תוך מספר שבועות. זה ממחיש מדוע MCHC חריג מצדיק שיחה עם איש מקצוע רפואי ולא אבחון עצמי, שכן אותו מספר יכול לשקף משהו פשוט כמו כמות הנוזלים שצורכים, או משהו שדורש בירור נוסף.
מתי לפנות לרופא בגלל תוצאת MCHC
רוב הערכים החריגים הקלים של MCHC אינם מצב חירום, ולרוב בודקים אותם שוב לפני שנוקטים כל פעולה. עם זאת, ישנן מצבים המחייבים פנייה מהירה לרופא במקום להמתין.
- ערך ה-MCHC שלך נמוך מכ-30 g/dL או גבוה מכ-38 g/dL – סטייה שרוב המעבדות מחשיבות כמשמעותית.
- שמת לב לשינוי מהיר בין שתי בדיקות עוקבות, ולא לשינוי קל ויציב.
- MCHC חריג מופיע לצד תסמינים כמו עייפות מתמשכת, עור חיוור, קוצר נשימה, סחרחורת או דפיקות לב מהירות.
- יש לך היסטוריה משפחתית של הפרעת דם תורשתית כגון תלסמיה או ספרוציטוזיס תורשתי, והתוצאה שלך אינה מוסברת.
- הרופא שלך סימן את התוצאה במיוחד או ביקש ממך לקבוע תור לביקור מעקב.
לעומת זאת, תוצאה החורגת במעט מהטווח, ללא תסמינים וללא מגמה מדאיגה, לרוב רק עוקבים אחריה עם בדיקה חוזרת כעבור מספר חודשים. הטבלה שלהלן מסכמת הנחיות מעקב כלליות בהתאם לגודל הסטייה; עם זאת, ההמלצה של הרופא המטפל שלך גוברת תמיד.
| רמת MCHC | המשך מומלץ |
|---|---|
| תקין (32-36 g/dL) | לדון במסגרת בדיקת שגרה שנתית |
| נמוך מעט (30-31.9 g/dL) | מעקב; שקול בדיקה חוזרת בעוד 3-6 חודשים |
| נמוך משמעותית (מתחת ל-30 g/dL) | פנייה מהירה לרופא לבירור הסיבה |
| גבוה מעט (36.1-38 g/dL) | מעקב; שקול בדיקה חוזרת בעוד 3-6 חודשים |
| גבוה משמעותית (מעל 38 g/dL) | פנייה מהירה לרופא לבירור הסיבה |
הרגלי אורח חיים ותזונה התומכים ב-MCHC תקין
בהתאם לכיוון שאליו נוטה ה-MCHC שלך, כמה הרגלים יומיומיים יכולים לתמוך בתוצאות בריאות יותר, לצד כל טיפול שהרופא שלך ממליץ עליו.
כאשר הערכים נוטים להיות נמוכים, הגדלת צריכת מזונות עשירים בברזל – כגון בשר רזה, עוף, דגים, עדשים ותרד – יכולה לסייע. שילוב מקורות ברזל מהצומח עם ויטמין C, המצוי בפירות הדר ופלפלים, משפר את ספיגת הברזל. ויטמין B12 וחומצה פולית מספקים ממוצרי חלב, ביצים וירקות עלים תומכים גם הם בייצור תקין של תאי דם אדומים, שכן שני אלה חיוניים לתהליך ההבשלה. המדריך שלנו לפענוח פאנל בדיקות ברזל מסביר כיצד פריטין, ברזל בסרום ומדדים קשורים פועלים יחד כאשר חושדים בחסר ברזל, והמאמר על סיבות וטיפול בפריטין נמוך מכסה בפירוט את היבט אחסון הברזל בתמונה זו.
עבור רמות הנוטות להיות גבוהות, שמירה על לחות מספקת על ידי שתיית כמות מים מספקת לאורך היום היא הדרך הישירה ביותר להשפיע, שכן התייבשות היא גורם שכיח וניתן לתיקון של MCHC מוגבה. הגבלת צריכת אלכוהול, העלולה לפגוע בבריאות כדוריות הדם האדומות, ושמירה על תזונה מאוזנת בשילוב פעילות גופנית מתונה וסדירה משלימות גישה הגיונית ומאוזנת. אף אחד מהצעדים הללו אינו מחליף הערכה רפואית כאשר התוצאה חריגה משמעותית או מתמשכת.
ההתקדמות המדעית העדכנית
המחקר על MCHC ממשיך לחדד את האופן שבו מעבדות משתמשות בו לצד טכנולוגיות בדיקה חדשות יותר. סקירה משנת 2024 בכתב העת International Journal of Laboratory Hematology בחנה כיצד מאובחנת ספרוציטוזיס תורשתית ומצאה כי MCHC, יחד עם MCV ורוחב התפלגות כדוריות הדם האדומות (RDW, מדד לשונות בגודל כדוריות הדם האדומות), היה בין הפרמטרים הראשונים של כדוריות הדם האדומות שנעשה בהם שימוש לאיתור מצב תורשתי זה. מה המשמעות עבורך: אם ה-MCHC שלך גבוה וקיים חשד לספרוציטוזיס תורשתית, הרופא שלך עשוי להיעזר גם בערכים חדשים יותר המופקים על ידי מנתחים אוטומטיים, שלא היו זמינים כאשר ה-MCHC הוצג לראשונה, ובכך לקבל תמונה מלאה יותר מזו שה-MCHC לבדו יכול לספק. מדובר בסקירה של שיטות אבחון קיימות ולא בניסוי מבוקר, ולכן היא מתארת את הפרקטיקה הטובה ביותר הנהוגה כיום ולא מחקר מכריע יחיד, אך היא משקפת קונצנזוס מומחים רחב לגבי האופן שבו בדיקות אלו משולבות בפועל.
בנפרד, דוח מקרה משנת 2024 בכתב העת Clinical Laboratory תיאר שני מטופלים שאצלם ערכי MCHC נראו גבוהים באופן חריג עקב הפרעה מאגלוטינציה קרה (הידבקות של כדוריות דם אדומות הקשורה לטמפרטורה) ותכולת שומנים בדגימת הדם, ולא עקב עלייה אמיתית בריכוז ההמוגלובין. לאחר תיקון ההפרעה במעבדה, ערכי ה-MCHC של שני המטופלים חזרו לנורמה והתאימו לתמונה הקלינית האמיתית שלהם. מה המשמעות עבורך: תוצאת MCHC גבוהה באופן בלתי צפוי, במיוחד כזו שאינה תואמת את הסימפטומים שלך, עשויה לעיתים לשקף ממצא מעבדתי טכני ולא שינוי אמיתי בדמך — וזו בדיוק הסיבה שרופאים נוהגים לחזור על תוצאה חריגה לפני שמסיקים מסקנות. ממצא זה מגיע מסדרת מקרים קטנה ולא ממחקר גדול, ולכן הוא ממחיש מלכודת ידועה אך נדירה ולא את האופן שבו יש לפרש את רוב התוצאות.
תוצאת MCHC קלה יותר להבנה כשקוראים אותה לצד ערכים קשורים כמו המוגלובין, MCV ובדיקות ברזל, וכשמבינים מה מייצג הטווח התקין בדוח שלך. כלים שעוברים על ספירת דם מלאה, תוצאת המוגלובין או פאנל ברזל זה לצד זה יכולים לעזור לך להכין שאלות טובות יותר לפני הפגישה הבאה, להבין מה גורם למספר חריג, ולדעת מתי ממצא כמו MCHC נמוך או גבוה מצדיק פנייה רפואית מיידית ולא מעקב שגרתי. אף אחד מהמשאבים הללו אינו מאבחן מצב רפואי או מחליף את שיקול דעתו של הרופא, אך הם יכולים להפוך את השיחה עם הרופא המטפל שלך לפרודוקטיבית יותר.
הבן את תוצאות בדיקות הדם שלך עם AI DiagMe
מילון מונחים
| מונח | הגדרה |
|---|---|
| MCHC (ריכוז המוגלובין תאי ממוצע) | הריכוז הממוצע של המוגלובין בתוך כדורית דם אדומה, המחושב מתוך ערכי ההמוגלובין וההמטוקריט. |
| המוגלובין | החלבון העשיר בברזל בתאי הדם האדומים, שנושא חמצן מהריאות לשאר הגוף. |
| המטוקריט | אחוז נפח הדם המורכב מתאי דם אדומים. |
| MCV (נפח תאי דם אדומים ממוצע) | הגודל הממוצע של תא דם אדום, המשמש לעיתים קרובות יחד עם MCHC לסיווג אנמיה. |
| היפוכרומיה | מונח לתאי דם אדומים עם ריכוז המוגלובין נמוך מהרגיל, המתאים ל-MCHC נמוך. |
| היפרכרומיה | מונח לתאי דם אדומים עם ריכוז המוגלובין גבוה מהרגיל, המתאים ל-MCHC גבוה. |
| תלסמיה | קבוצה של הפרעות תורשתיות המפחיתות את הייצור התקין של שרשראות הגלובין של ההמוגלובין. |
| ספרוציטוזיס תורשתי | מצב גנטי שבו תאי הדם האדומים הם בצורת כדור במקום דיסק, ולעיתים קרובות מעלה את ה-MCHC. |
| ספירת דם מלאה (CBC) | בדיקת דם שגרתית המודדת תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, טסיות דם וערכים נלווים כולל MCHC. |
| טווח ייחוס | טווח הערכים הנחשב אופייני לאוכלוסייה בריאה, כפי שנקבע על ידי כל מעבדה. |
שאלות נפוצות
מה המשמעות של תוצאת MCHC נמוכה בבדיקת דם?
תוצאת בדיקת MCHC נמוכה בדם מעידה בדרך כלל על כך שתאי הדם האדומים שלך מכילים פחות המוגלובין ממה שמצופה ביחס לגודלם — תופעה הנקראת היפוכרומיה. הסיבה השכיחה ביותר היא אנמיה מחוסר ברזל, שכן מחסור בברזל מגביל את כמות ההמוגלובין שמח הדם יכול לארוז לתוך כל תא. סיבות אפשריות נוספות כוללות תלסמיה ואיבוד דם כרוני. תוצאה נמוכה בודדת מלווה לרוב בבדיקות ברזל נוספות לאיתור הסיבה המדויקת, ולכן כדאי לדון בממצא עם הרופא שלך במקום להסיק מסקנות מוקדמות.
מה המשמעות של MCHC גבוה בבדיקת דם?
תוצאת בדיקת MCHC גבוהה בדם מעידה על כך שתאי הדם האדומים נושאים יותר המוגלובין ליחידת נפח מהרגיל — תופעה הנקראת היפרכרומיה. הסברים נפוצים כוללים התייבשות, שמרכזת זמנית את מרכיבי הדם, וספרוציטוזיס תורשתי — מצב גנטי המשפיע על צורת תאי הדם האדומים. לעיתים, הפרעות טכניות במעבדה עלולות לגרום לתוצאה גבוהה באופן מלאכותי. מכיוון שהסיבות יכולות לנוע בין פשוטות למורכבות, תוצאה גבוהה בלתי צפויה נבדקת בדרך כלל מחדש או נחקרת לעומק לפני שנוקטים בצעדים כלשהם.
איזה ערך MCHC נחשב גבוה או נמוך באופן מסוכן?
רוב המעבדות רואות ב-MCHC הנמוך מכ-30 g/dL או הגבוה מכ-38 g/dL סטייה משמעותית יותר המצריכה תשומת לב רפואית מהירה, בהשוואה לסטיות קלות יותר שרק מנוטרות. ערכי סף אלה הם הנחיה כללית בלבד ולא גבולות קבועים, שכן מה שנחשב מדאיג תלוי גם בתסמינים שלך, בשאר ערכי ספירת הדם המלאה (CBC), ובמהירות שבה השתנה הערך. טווח הייחוס של המעבדה שלך ופרשנות הרופא לתמונה הכוללת חשובים יותר מכל מספר בודד בפני עצמו.
האם ייתכן ש-MCHC יהיה גבוה ו-MCV נמוך בו-זמנית?
כן, שילוב זה יכול להתרחש, באופן קלאסי ביותר בספרוציטוזיס תורשתי, שבו תאי הדם האדומים קטנים מהממוצע (MCV נמוך) אך דחוסים בהמוגלובין ביחס לגודלם (MCHC גבוה), מכיוון שהצורה הכדורית מקטינה את נפח התא יותר ממה שהיא מקטינה את תכולת ההמוגלובין. שילוב זה הוא רמז אבחנתי שימושי בדיוק משום שהוא שונה מהדפוס הנפוץ יותר של MCHC נמוך עם MCV נמוך הנראה במחסור בברזל. אם הדוח שלך מציג שילוב זה, הרופא שלך ככל הנראה יבחן מקרוב את מריחת הדם שלך וישקול בדיקות ממוקדות נוספות.
במה שונה MCHC מ-MCH ומ-MCV?
שלושתם הם מדדי תאי דם אדומים המדווחים בספירת דם מלאה (CBC), אך כל אחד מהם מודד דבר שונה. MCV הוא הגודל הממוצע של תא דם אדום. MCH הוא כמות ההמוגלובין הממוצעת בתא דם אדום בודד, המבוטאת כמשקל. MCHC היא ריכוז ההמוגלובין ביחס לנפח התא, המבוטא כהמוגלובין ליחידת גודל תא. מכיוון ש-MCHC משלב מידע הן מההמוגלובין והן מההמטוקריט, הוא יכול לעיתים לחשוף דפוסים שה-MCV או ה-MCH לבדם היו מפספסים — ולכן רופאים בדרך כלל בוחנים את שלושתם יחד ולא מסתמכים על מדד אחד בלבד.
האם MCHC משתנה במהלך ההיריון?
MCHC עשוי להשתנות במידת מה במהלך ההיריון, בעיקר מכיוון שנפח הדם עולה באופן ניכר בעוד שייצור תאי הדם האדומים עולה בצורה מתונה יותר, מה שעלול להשפיע על ערכים קשורים. הצורך בברזל גם הוא עולה במהלך ההיריון, מה שהופך MCHC נמוך הקשור למחסור בברזל לממצא שכיח יחסית שאנשי הצוות הרפואי עוקבים אחריו בביקורות הסדירות לפני הלידה. מכיוון שההיריון משפיע על מספר ערכי CBC בו-זמנית, ספק הטיפול המיילדותי מפרש בדרך כלל את ה-MCHC לצד המוגלובין, MCV ובדיקות ברזל, ולא בנפרד.
מקורות
- ספירת דם מלאה (CBC) — MedlinePlus, הספרייה הלאומית לרפואה (NIH) — https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/
- אנמיה — MedlinePlus, הספרייה הלאומית לרפואה (NIH) — https://medlineplus.gov/anemia.html
- אנמיה: תסמינים וגורמים — Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
- Polizzi A, Dicembre LP, Failla C, et al. — Overview on Hereditary Spherocytosis Diagnosis — International Journal of Laboratory Hematology, 2024 — https://doi.org/10.1111/ijlh.14376
- Li G, Lu M, Wang Q, Lu T — Two Cases of False Elevation of MCHC — Clinical Laboratory, 2024 — https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2024.240212
