ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກເປັນມະເຮັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຜິວໜັງທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສພົບຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຜູ້ຊາຍ ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີຈະຂະຫຍາຍຕົວຊ້າ ແລະ ບໍ່ເຄີຍກາຍເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ. ການເຂົ້າໃຈວ່າພະຍາດນີ້ດຳເນີນໄປແນວໃດ — ແລະ ວ່າແພດຈຳແນກເນື້ອງອກທີ່ຂະຫຍາຍຊ້າຈາກເນື້ອງອກທີ່ຮຸນແຮງໄດ້ແນວໃດ — ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຕັດສິນໃຈໄດ້ຢ່າງສະຫງົບ ແລະ ມີຂໍ້ມູນດີຂຶ້ນ ຫາກຜົນກວດຜິດປົກກະຕິປາກົດຂຶ້ນ. ໃນບົດຄວາມນີ້ ທ່ານຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າພະຍາດນີ້ແມ່ນຫຍັງ, ອາການທີ່ຄວນສັງເກດ, ໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດ, ແລະ ວ່າການວິນິດໄສໃນປັດຈຸບັນລວມເອົາການກວດເລືອດ PSA, MRI, ແລະ ການຕັດຊິ້ນເນື້ອໄປກວດໄດ້ແນວໃດ. ທ່ານຍັງຈະໄດ້ເຫັນວ່າແພດຈັດລະດັບ ແລະ ກຳນົດໄລຍະຂອງເນື້ອງອກແນວໃດ, ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວມີຫຍັງແດ່ ຕັ້ງແຕ່ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຕັ້ງໃຈໄປຈົນເຖິງການຜ່າຕັດ, ແລະ ວ່າຈະຊັ່ງຂໍ້ດີ ແລະ ຂໍ້ເສຍຂອງການກວດຄັດກອງ PSA ກັບແພດຂອງທ່ານໄດ້ແນວໃດ.
ອາຫານການກິນກໍຢູ່ໃນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາເຊັ່ນກັນ: ເບິ່ງ ສິ່ງທີ່ການສຶກສາໃໝ່ພົບກ່ຽວກັບອາຫານປຸງແຕ່ງຫຼາຍຂັ້ນຕອນ ແລະ ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ.
ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກແມ່ນຫຍັງ?
ຕ່ອມລູກໝາກແມ່ນຕ່ອມຂະໜາດເທົ່າໝາກວໍ ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃຕ້ກະເພາະປັດສາວະ ແລະ ລ້ອມຮອບສ່ວນເທິງຂອງທໍ່ທາງເດີນປັດສາວະ ຊຶ່ງເປັນທໍ່ທີ່ນຳປັດສາວະອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ຕ່ອມນີ້ຜະລິດຂອງແຫຼວທີ່ໃຫ້ສານອາຫານ ແລະ ປ້ອງກັນເຊື້ອອະສຸຈິ. ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກເກີດຂຶ້ນເມື່ອເຊລໃນຕ່ອມນີ້ເລີ່ມເຕີບໂຕ ແລະ ແບ່ງຕົວໃນລັກສະນະທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ໄດ້ ຈົນກໍ່ໃຫ້ເກີດເປັນກ້ອນເນື້ອງອກ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ພະຍາດນີ້ແຕກຕ່າງຈາກພະຍາດອື່ນ ຄືພຶດຕິກຳຂອງມັນທີ່ສາມາດແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ເນື້ອງອກຕ່ອມລູກໝາກຫຼາຍຊະນິດເຕີບໂຕຊ້າຫຼາຍ ຈົນບໍ່ເຄີຍກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການ ຫຼື ສົ່ງຜົນຕໍ່ອາຍຸຂອງຜູ້ຊາຍ. ໃນຂະນະທີ່ບາງຊະນິດຮຸນແຮງ ແລະ ສາມາດລາມໄປຍັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ ຫຼື ກະດູກ. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ຄຳຖາມຫຼັກ ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ວ່າມີມະເຮັງຢູ່ຫຼືບໍ່ ແຕ່ວ່າມະເຮັງນັ້ນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍຫຼືບໍ່. ການແຍກແຍະສອງສະຖານະການນີ້ ຄືແກ່ນຫຼັກທີ່ດຳເນີນຜ່ານທຸກໆພາກສ່ວນຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ພະຍາດນີ້ພົບໄດ້ທົ່ວໄປ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມອາຍຸ. ຂ່າວດີທີ່ໜ້າໃຈໃສ່ຄືວ່າ ເມື່ອຕ່ອງໂສ້ຂອງເນື້ອງອກຖືກກວດພົບໃນຂະນະທີ່ຍັງຢູ່ພາຍໃນຕ່ອມ ອັດຕາການລອດຊີວິດໃນໄລຍະຍາວຈະສູງຫຼາຍ.
ອາການ ແລະ ສັນຍານເຕືອນຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ
ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໃນໄລຍະຕົ້ນໆ ມັກຈະບໍ່ມີອາການໃດໆເລີຍ. ເນື່ອງຈາກຕ່ອມລູກໝາກຢູ່ລ້ອມຮອບທໍ່ທາງເດີນປັດສາວະ ບັນຫາທີ່ສັງເກດໄດ້ຈຶ່ງມັກຈະປາກົດຂຶ້ນກໍ່ຕໍ່ເມື່ອເນື້ອງອກຂະຫຍາຍໃຫຍ່ພໍທີ່ຈະກົດທັບໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງ ຫຼື ເມື່ອພະຍາດໄດ້ລາມໄປແລ້ວ. ຄວາມງຽບນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການກວດຄັດກອງມີຄວາມສຳຄັນ.
ການປ່ຽນແປງຂອງລະບົບທາງເດີນປັດສາວະ
ເມື່ອມີອາການເກີດຂຶ້ນ ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖ່າຍປັດສາວະ: ສາຍປັດສາວະອ່ອນ ຫຼື ຂາດໆ, ຍາກໃນການເລີ່ມຖ່າຍ, ຄວາມຕ້ອງການຖ່າຍປັດສາວະເລື້ອຍໆ (ໂດຍສະເພາະໃນຕອນກາງຄືນ), ຫຼື ຮູ້ສຶກວ່າກະເພາະປັດສາວະຍັງບໍ່ໄດ້ຖ່າຍໝົດ. ທີ່ສຳຄັນ ອາການດຽວກັນເຫຼົ່ານີ້ມັກເກີດຈາກ benign prostatic hyperplasia ເລື້ອຍໆກວ່າ ຊຶ່ງເປັນການຂະຫຍາຍຕ່ອມລູກໝາກທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ ທີ່ພົບໄດ້ທົ່ວໄປຫຼາຍຕາມອາຍຸ. ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສາວະກໍ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຄ້າຍຄືກັນ; ຖ້າຢາກເຂົ້າໃຈຄວາມຊ້ອນທັບນັ້ນ ໃຫ້ອ່ານຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສາວະ.
ເລືອດ ແລະ ອາການຂັ້ນສູງ
ການມີເລືອດໃນປັດສາວະ ຫຼື ນ້ຳອະສຸຈິສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ ແລະ ຄວນໄດ້ຮັບການກວດຈາກແພດສະເໝີ. ເພື່ອຮຽນຮູ້ວ່າຫຍັງອີກທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ປັດສາວະມີສີບົວ ຫຼື ສີແດງ ໃຫ້ອ່ານບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ເລືອດໃນປັດສາວະ. ເນື່ອງຈາກການມີເລືອດອາດເລີ່ມຕົ້ນຈາກກະເພາະປັດສາວະ ແທນທີ່ຈະເປັນຕ່ອມລູກໝາກ ທ່ານອາດຕ້ອງການອ່ານຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ສັນຍານເຕືອນຂອງມະເຮັງກະເພາະປັດສາວະ. ອາການເຈັບທີ່ຫຼັງສ່ວນລຸ່ມ, ສະໂພກ, ຫຼື ກະດູກກ້ອງທີ່ບໍ່ຫາຍ ອາດເປັນສັນຍານວ່າມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໄດ້ລາມໄປຫາກະດູກ ເຖິງແມ່ນວ່າອາການເຈັບຫຼັງມີສາເຫດທຳມະດາຫຼາຍຢ່າງ. ການສູນເສຍນ້ຳໜັກໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ ຫຼື ຄວາມອ່ອນເພຍ ເປັນອາການໃນໄລຍະທ້າຍທີ່ບໍ່ສະເພາະ.
ສິ່ງທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ
ບໍ່ມີໃຜຄວບຄຸມຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນໄດ້ທັງໝົດ ແຕ່ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຢ່າງດີ.
- ອາຍຸ: ປັດໄຈໃຫຍ່ທີ່ສຸດ. ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ຖືກວິນິດໄສຫຼັງອາຍຸ 65 ປີ, ແລະ ພະຍາດນີ້ພົບໄດ້ໜ້ອຍກ່ອນອາຍຸ 50 ປີ.
- ປະຫວັດຄອບຄົວ: ການທີ່ພໍ່ຫຼືອ້າຍນ້ອງຊາຍເປັນພະຍາດນີ້ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜູ້ຊາຍຄົນນັ້ນໃຫ້ສູງຂຶ້ນປະມານສອງເທົ່າ.
- ການປ່ຽນແປງຂອງຍີນທີ່ຖ່າຍທອດທາງກຳມະພັນ: ການກາຍພັນໃນຍີນ BRCA1 ຫຼື BRCA2 — ຍີນດຽວກັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແລະ ມະເຮັງຮັງໄຂ່ — ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດທີ່ຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກາຍພັນຂອງ Lynch syndrome.
- ເຊື້ອຊາດ ແລະ ບັນພະບຸລຸດ: ຜູ້ຊາຍທີ່ມີເຊື້ອສາຍອາຟຣິກາຖືກວິນິດໄສເລື້ອຍກວ່າ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນພະຍາດໃນອາຍຸໜຸ່ມກວ່າ, ແລະ ມີໂອກາດສູງກວ່າທີ່ຈະມີເນື້ອງອກທີ່ຮຸນແຮງ.
- ປັດໄຈອື່ນໆ: ໂລກອ້ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງພະຍາດທີ່ຮຸນແຮງ, ໃນຂະນະທີ່ອາຫານ ແລະ ວິຖີຊີວິດເບິ່ງຄືວ່າມີບົດບາດໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ຍັງບໍ່ແນ່ນອນ.
ການຮູ້ຈັກໂປຣໄຟລ໌ຄວາມສ່ຽງສ່ວນຕົວຂອງທ່ານຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານ ແລະ ທ່ານໝໍຕັດສິນໃຈວ່າຄວນກວດຫຼືບໍ່ ແລະ ເວລາໃດທີ່ເໝາະສົມ — ເລື່ອງນີ້ຈະໄດ້ກ່າວເຖິງໃນພາກຕໍ່ໄປຂອງຄູ່ມືນີ້.
ການວິນິດໄສມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ
ການວິນິດໄສໃນປັດຈຸບັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ອອກແບບມາເພື່ອຄົ້ນຫາມະເຮັງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ ໃນຂະນະທີ່ຫຼີກລ່ຽງຄວາມກັງວົນທີ່ບໍ່ຈຳເປັນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ໂດຍທົ່ວໄປຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການກວດເລືອດ ແລະ, ໃນຍຸກປັດຈຸບັນ, ການສະແກນ MRI ກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາການເຈາະຊິ້ນເນື້ອ.
ການກວດເລືອດ PSA
Prostate-specific antigen ຫຼື PSA ແມ່ນໂປຣຕີນທີ່ຜະລິດໂດຍຕ່ອມລູກໝາກ ແລະ ໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເລືອດ. ລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນອາດເປັນສັນຍານຂອງມະເຮັງ, ແຕ່ຍັງອາດເກີດຈາກການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ບໍ່ຮ້າຍແຮງ, ການຕິດເຊື້ອ, ການຫຼັ່ງນ້ຳອະສຸຈິເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ຫຼືແມ່ນແຕ່ການຂີ່ລົດຖີບໄລຍະໄກ. ບໍ່ມີຕົວເລກປົກກະຕິທີ່ຕາຍຕົວ, ແຕ່ຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍແຫ່ງຈະໝາຍເຕືອນລະດັບທີ່ສູງກວ່າ 4 ນາໂນກຣາມຕໍ່ມິນລີລິດເພື່ອປຶກສາຫາລືເພີ່ມເຕີມ. ສຳລັບຄຳອະທິບາຍທີ່ຄົບຖ້ວນກ່ຽວກັບຄວາມໝາຍຂອງຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້, ອ່ານຄູ່ມືສົມບູນຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດເລືອດ PSA.
ທ່ານໝໍສາມາດປັບປຸງຄ່າ PSA ທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດດ້ວຍການວັດແທກເພີ່ມເຕີມສອງຢ່າງ. Free PSA ອະທິບາຍສ່ວນຂອງ PSA ທີ່ລອຍຢູ່ໃນເລືອດໂດຍບໍ່ຜູກຕິດ; ເປີເຊັນ free PSA ທີ່ຕ່ຳກວ່າຊີ້ໄປທາງມະເຮັງຫຼາຍກວ່າການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ບໍ່ຮ້າຍແຮງ. PSA density ປຽບທຽບລະດັບ PSA ກັບຂະໜາດຂອງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ວັດໄດ້ຈາກການສ້າງຮູບ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມໜາແໜ້ນທີ່ສູງຂຶ້ນຈຶ່ງໜ້າກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນ. PSA ເປັນໜຶ່ງໃນຕົວຊີ້ວັດເນື້ອງອກຫຼາຍຢ່າງທີ່ໃຊ້ໃນດ້ານຄ້ານຊາວິທະຍາ, ແລະ ທ່ານສາມາດເບິ່ງວ່າມັນສອດຄ່ອງກັບຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆແນວໃດໃນຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ເຄື່ອງໝາຍມະເຮັງ (tumor markers).
MRI ກ່ອນການເຈາະຊິ້ນເນື້ອ
ການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນໃນຊ່ວງຫຼາຍປີທີ່ຜ່ານມາຄືການໃຊ້ multiparametric MRI ກ່ອນການເຈາະຊິ້ນເນື້ອ. ການສະແກນລະອຽດນີ້ຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນບໍລິເວນທີ່ໜ້າສົງໄສ ແລະ ຈັດລະດັບຕາມມາດຕະຖານ PI-RADS ຕັ້ງແຕ່ 1 (ໂອກາດໜ້ອຍຫຼາຍທີ່ຈະເປັນມະເຮັງທີ່ສຳຄັນ) ຈົນເຖິງ 5 (ໂອກາດສູງຫຼາຍ). ຖ້າ MRI ປົກກະຕິ, ຜູ້ຊາຍຫຼາຍຄົນໃນປັດຈຸບັນສາມາດຫຼີກລ່ຽງການເຈາະຊິ້ນເນື້ອໄດ້ຢ່າງປອດໄພ; ຖ້າພົບຈຸດເປົ້າໝາຍ, ການເຈາະຊິ້ນເນື້ອສາມາດເຈາະໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ການເຈາະຊິ້ນເນື້ອ
ການຕັດຊິ້ນເນື້ອ (biopsy) ຍັງເປັນວິທີດຽວທີ່ຢືນຢັນໄດ້ວ່າເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ. ໂດຍໃຊ້ການນຳທາງດ້ວຍຄື້ນສຽງ (ultrasound) ຫຼື MRI, ທ່ານໝໍຈະເກັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຂະໜາດນ້ອຍປະມານສິບກວ່າຊິ້ນ ໂດຍຜ່ານທາງທະວານໜັກ ຫຼືຜ່ານຜິວໜັງດ້ານຫຼັງຂອງຖົງອັນຄາ (ວິທີ transperineal). ຈາກນັ້ນ ນັກພະຍາດວິທະຍາ (pathologist) ຈະກວດຕົວຢ່າງເຫຼົ່ານັ້ນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ.
ຄະແນນ Gleason ແລະ ກຸ່ມລະດັບ (Grade Groups)
ຖ້າພົບມະເຮັງ, ນັກພະຍາດວິທະຍາຈະຈັດລະດັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຊລ. ຄະແນນ Gleason ແບບດັ້ງເດີມຈະລວມຮູບແບບເຊລທີ່ພົບຫຼາຍທີ່ສຸດສອງຮູບແບບ ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕົວເລກລະຫວ່າງ 6 ຫາ 10. ເນື່ອງຈາກຂະໜາດດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍຄົນສັບສົນ, ທ່ານໝໍຈຶ່ງໃຊ້ກຸ່ມລະດັບ (Grade Groups) ຈາກ 1 ຫາ 5 ດ້ວຍ, ໂດຍ 1 ໝາຍເຖິງລະດັບທີ່ຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ. ທຸກຢ່າງທີ່ຢູ່ໃນ Grade Group 2 ຂຶ້ນໄປຖືວ່າມີຄວາມສຳຄັນທາງຄລີນິກ — ເປັນປະເພດມະເຮັງທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ຫຼືຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ.
| ກຸ່ມລະດັບ (Grade Group) | ຄະແນນ Gleason | ຄວາມໝາຍທົ່ວໄປຂອງມັນ |
|---|---|---|
| Grade Group 1 | 6 (3+3) | ລະດັບຕ່ຳ; ເຊລຄ້າຍຄືເນື້ອເຍື່ອປົກກະຕິ ແລະ ມັກຈະເຕີບໂຕຊ້າ |
| Grade Group 2 | 7 (3+4) | ລະດັບກາງທີ່ດີ; ຕ່ອມສ່ວນໃຫຍ່ມີຮູບຮ່າງດີ |
| Grade Group 3 | 7 (4+3) | ລະດັບກາງທີ່ບໍ່ດີ; ເຊລທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຫຼາຍຂຶ້ນ |
| Grade Group 4 | 8 | ລະດັບສູງ; ຮູບແບບທີ່ຮຸກຮານຢ່າງຊັດເຈນ |
| Grade Group 5 | 9 ຫາ 10 | ລະດັບສູງທີ່ສຸດ; ມີແນວໂນ້ມສູງທີ່ຈະເຕີບໂຕ ແລະ ແຜ່ກະຈາຍໄວ |
ການກຳນົດໄລຍະ ແລະ PSMA PET
ການກຳນົດໄລຍະ (staging) ຈະຕອບຄຳຖາມວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ກະຈາຍໄປຫຼືບໍ່. ສຳລັບກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ການສະແກນໃໝ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ PSMA PET ໃຊ້ສານຕິດຕາມທີ່ຈັບກັບໂປຣຕີນໃນເຊລຕ່ອມລູກໝາກ ເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນທຸກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ ຊຶ່ງຖືກຕ້ອງກວ່າການສະແກນກະດູກ ແລະ CT ແບບເກົ່າຫຼາຍ. ຜົນທີ່ໄດ້ອາດປ່ຽນແຜນການປິ່ນປົວ ໂດຍເປີດເຜີຍການແຜ່ກະຈາຍທີ່ອາດຈະຖືກພາດໄປ. ລະດັບ PSA, ກຸ່ມລະດັບ (Grade Group), ແລະ ໄລຍະຂອງໂລກ ຈະຖືກລວມເຂົ້າກັນເປັນໝວດຄວາມສ່ຽງ — ຕ່ຳ, ກາງ, ຫຼື ສູງ — ເພື່ອເປັນແນວທາງໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.
ທາງເລືອກໃນການຮັກສາມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ
ການຮັກສາຂຶ້ນຢູ່ກັບລະດັບ ແລະ ໄລຍະຂອງມະເຮັງ, ອາຍຸ ແລະ ສຸຂະພາບໂດຍລວມ, ພ້ອມທັງຄວາມຕ້ອງການສ່ວນຕົວ. ສຳລັບຜູ້ຊາຍຫຼາຍຄົນ ຂັ້ນຕອນທຳອິດທີ່ດີທີ່ສຸດ ບໍ່ແມ່ນການຮັກສາທັນທີ.
ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຕັ້ງໃຈ
ສຳລັບໂລກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ (ໂດຍທົ່ວໄປ Grade Group 1), ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ (active surveillance) ໝາຍເຖິງການຕິດຕາມມະເຮັງດ້ວຍການກວດ PSA ເປັນໄລຍະ, MRI, ແລະ ການຕັດຊິ້ນເນື້ອຊ້ຳເປັນບາງຄັ້ງ ແລ້ວປິ່ນປົວສະເພາະເມື່ອມີສັນຍານຂອງການດຳເນີນໂລກ. ວິທີນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຊາຍຫຼີກລ່ຽງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການຜ່າຕັດ ຫຼື ການສ່ອງລັງສີ ສຳລັບເນື້ອງອກທີ່ອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ວິທີນີ້ຕ່າງຈາກການເຝົ້າລະວັງແບບລໍຖ້າ (watchful waiting) ຊຶ່ງເປັນການຕິດຕາມທີ່ໜ້ອຍກວ່າ ໂດຍມຸ່ງໝາຍຫຼັກໃສ່ການຄວບຄຸມອາການໃນຊ່ວງຊີວິດຕໍ່ມາ.
ການຜ່າຕັດ ແລະ ການສ່ອງລັງສີ
ການຜ່າຕັດຕ່ອມລູກໝາກທັງໝົດ (radical prostatectomy) ຈະຕັດຕ່ອມລູກໝາກທັງໝົດອອກ ແລະ ເໝາະສຳລັບມະເຮັງທີ່ຍັງຢູ່ພາຍໃນຕ່ອມ. ການສ່ອງລັງສີ — ທັງໃນຮູບແບບລຳລັງສີພາຍນອກ ຫຼື ການຝັງເມັດລັງສີຂະໜາດນ້ອຍໄວ້ໃນຕ່ອມລູກໝາກ ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ brachytherapy — ເປັນທາງເລືອກທີ່ມີອັດຕາການຮັກສາໃກ້ຄຽງກັນສຳລັບໂລກທີ່ຍັງຢູ່ສະເພາະທີ່. ທັງສອງວິທີອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຮົ່ວຂອງປັດສາວະ ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ; ເພື່ອເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ, ອ່ານບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ (erectile dysfunction).
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ ແລະ ໂລກໃນລະດັບຂັ້ນສູງ
ເນື່ອງຈາກມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກສ່ວນໃຫຍ່ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍຮໍໂມນເພດຊາຍ (androgens) ເຊັ່ນ testosterone, ການຫຼຸດລະດັບຮໍໂມນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍຊ້ໍາການດຳເນີນຂອງໂຣກໄດ້. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍັບຍັ້ງ androgen ໃຊ້ຢາເຊັ່ນ leuprolide ເພື່ອຢຸດການຜະລິດ testosterone, ເຊິ່ງບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າການຕອນທາງການແພດ. ເມື່ອມະເຮັງດື້ຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ຢາຮຸ່ນໃໝ່ຈະເຮັດວຽກໄດ້ເຂັ້ມຂຶ້ນກວ່າ: abiraterone ຢຸດການຜະລິດ testosterone ທົ່ວຮ່າງກາຍໂດຍການສະກັດກັ້ນເອນໄຊສຳຄັນ, ໃນຂະນະທີ່ enzalutamide ສະກັດກັ້ນ androgen receptor — ຈຸດຮັບທີ່ testosterone ໃຊ້ເພື່ອກະຕຸ້ນເຊລມະເຮັງ. ການໃຊ້ຢາເຄມີບຳບັດ ເຊັ່ນ docetaxel, ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນກໍລະນີທີ່ໂຣກລຸກລາມຮ້າຍແຮງ ແລະ ຂະຫຍາຍຕົວໄວ.
ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນຈະຫຼຸດລະດັບ testosterone, ຜູ້ຊາຍບາງຄົນອາດມີອາການຂາດຮໍໂມນ. ເພື່ອເຂົ້າໃຈຕົວຊີ້ວັດນີ້, ເບິ່ງພາບລວມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຕົວຊີ້ວັດ testosterone ໃນເລືອດ, ແລະ ສຳລັບສະພາວະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ພາວະ hypogonadism ແລະ testosterone ຕ່ຳ.
| ວິທີການ | ເໝາະສຳລັບ | ຂໍ້ຄວນພິຈາລະນາ |
|---|---|---|
| ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຕັ້ງໃຈ | ຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ (Grade Group 1) | ຕິດຕາມ PSA, MRI, ແລະ ເຈາະຊິ້ນເນື້ອຊ້ຳ; ປິ່ນປົວສະເພາະເມື່ອມະເຮັງດຳເນີນຕໍ່ໄປ |
| ການຜ່າຕັດ (prostatectomy) | ໂຣກຢູ່ສະເພາະທີ່, ຄາດຫວັງອາຍຸຍືນດີ | ຕັດຕ່ອມອອກ; ອາດສົ່ງຜົນຕໍ່ການຄວບຄຸມການຖ່າຍປັດສາວະ ແລະ ສະມັດຖະພາບທາງເພດ |
| ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ | ໂຣກຢູ່ສະເພາະທີ່ ຫຼື ລຸກລາມໃນທ້ອງຖິ່ນ | ລຳແສງພາຍນອກ ຫຼື ການຝັງເມັດລັງສີ; ບາງຄັ້ງໃຊ້ຄຽງຄູ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ |
| ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ (ADT) | ໂຣກລຸກລາມ ຫຼື ແຜ່ກະຈາຍ; ໃຊ້ຄຽງຄູ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ | ຫຼຸດລະດັບ testosterone; ຜົນຂ້າງຄຽງລວມມີອາການຮ້ອນວາບ ແລະ ຄວາມເມື່ອຍລ້າ |
| ການໃຊ້ຢາເຄມີບຳບັດ | ໂຣກລຸກລາມ ທີ່ດື້ຕໍ່ການຕອນ | ມັກໃຊ້ຮ່ວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ |
ທ່ານຄວນກວດຄັດກອງບໍ? ການກວດ PSA ແລະ ການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນ
ການກວດຄັດກອງໝາຍເຖິງການກວດຜູ້ຊາຍທີ່ຮູ້ສຶກສຸຂະພາບດີ ເພື່ອຫວັງຈັບໂຣກມະເຮັງທີ່ອັນຕະລາຍໄດ້ຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນ. ສຳລັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ນີ້ຖືເປັນການຕັດສິນໃຈທີ່ຕ້ອງໄຕ່ຕອງຢ່າງຮອບຄອບ, ເພາະການກວດຄັດກອງສາມາດທັງຊ່ວຍຊີວິດ ແລະ ນຳໄປສູ່ການຄົ້ນພົບ — ແລະ ບາງຄັ້ງການປິ່ນປົວເກີນຄວາມຈຳເປັນ — ຂອງເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ.
U.S. Preventive Services Task Force ແນະນຳໃຫ້ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 55 ຫາ 69 ປີ ຕັດສິນໃຈດ້ວຍຕົນເອງກ່ຽວກັບການກວດຄັດກອງ PSA ຫຼັງຈາກຊັ່ງນ້ຳໜັກຂໍ້ດີ ແລະ ຂໍ້ເສຍຮ່ວມກັບແພດ; ສຳລັບຜູ້ຊາຍອາຍຸ 70 ປີຂຶ້ນໄປ ແນະນຳໃຫ້ຫຼີກລ່ຽງການກວດ PSA ເປັນປົກກະຕິ. ທ່ານສາມາດທົບທວນ ຄຳແນະນຳການກວດຄັດກອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກຂອງ USPSTF ສຳລັບຖ້ອຍຄຳສົມບູນ.
ການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນຄືຫົວໃຈຂອງເລື່ອງນີ້. ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 55 ປີທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ ອາດເລືອກກວດໄດ້ຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 72 ປີທີ່ມີບັນຫາສຸຂະພາບຮ້າຍແຮງອື່ນໆ ອາດເລືອກບໍ່ກວດໄດ້ຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນເຊັ່ນກັນ. ຖ້າທ່ານກວດ, ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າຄ່າ PSA ສູງຄັ້ງດຽວບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ — ມັນເປັນພຽງຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສົນທະນາ.
ເວລາໃດຄວນໄປພົບແພດ
- ທ່ານມີອາຍຸລະຫວ່າງ 55 ຫາ 69 ປີ ແລະ ຕ້ອງການຊັ່ງນ້ຳໜັກຂໍ້ດີ ແລະ ຂໍ້ເສຍຂອງການກວດ PSA.
- ທ່ານເປັນຄົນດຳ ຫຼື ມີພໍ່ ຫຼື ອ້າຍ/ນ້ອງຊາຍທີ່ເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ; ຄຳແນະນຳຫຼາຍຢ່າງແນະນຳໃຫ້ເລີ່ມປຶກສາຫາລືກ່ອນ ປະມານອາຍຸ 40 ຫາ 45 ປີ.
- ທ່ານມີອາການທາງເດີນປັດສາວະທີ່ໃໝ່, ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຫຼື ສ້າງຄວາມລຳຄານ.
- ທ່ານສັງເກດເຫັນເລືອດໃນປັດສາວະຫຼືນ້ຳອະສຸຈິ.
- ທ່ານມີອາການເຈັບກະດູກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ໂດຍສະເພາະທີ່ຫຼັງຫຼືສະໂພກ.
ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດຫຼ້າສຸດກ່ຽວກັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ
ການຄົ້ນຄວ້າໃນຊ່ວງສອງສາມປີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ປ່ຽນແປງວິທີການກວດພົບ ແລະ ຈັດການກັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ. ນີ້ຄືຄວາມໝາຍຂອງການສຶກສາຫຼ້າສຸດທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືທີ່ສຸດ ສຳລັບທ່ານ ໃນພາສາທຳມະດາ.
MRI ກ່ອນ, ເຈາະຊິ້ນເນື້ອຫຼັງ
ການທົດລອງຄັດກອງຂະໜາດໃຫຍ່ຂອງສວີເດນທີ່ຮູ້ຈັກໃນຊື່ GÖTEBORG-2 ລາຍງານໃນປີ 2024 ພົບວ່າ ການເຮັດ MRI ກ່ອນ ແລະ ຂ້າມຂັ້ນຕອນການຕັດຊິ້ນເນື້ອໄປກ່ອນໃນກໍລະນີທີ່ຜົນສະແກນຊັດເຈນ ຊ່ວຍຫຼຸດການວິນິດໄສມະເຮັງທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ ຫຼື ບໍ່ມີຄວາມສຳຄັນທາງຄລີນິກລົງໄດ້ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງໜຶ່ງ — ໂດຍບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການພາດກວດພົບມະເຮັງທີ່ອັນຕະລາຍຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ. ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດສຳລັບທ່ານ: ຜູ້ຊາຍໜ້ອຍລົງທີ່ຕ້ອງຜ່ານການຕັດຊິ້ນເນື້ອທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ ແລະ ໜ້ອຍລົງທີ່ຕ້ອງແບກຮັບຊື່ "ມະເຮັງ" ທີ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ການກຳໜົດລະດັບຂອງໂຣກທີ່ຖືກຕ້ອງຂຶ້ນດ້ວຍ PSMA PET
ການທົບທວນຄືນ PSMA PET ທີ່ອັບເດດໃນປີ 2023 — ການສະແກນທີ່ເຮັດໃຫ້ເຊລຕ່ອມລູກໝາກສ່ອງແສງ — ສະຫຼຸບວ່າ ມັນສາມາດກວດພົບການແຜ່ກະຈາຍທີ່ການສ້າງຮູບພາບແບບເກົ່າພາດໄປ ແລະ ປ່ຽນແຜນການຈັດການໃນຜູ້ຊາຍປະມານໜຶ່ງໃນສີ່ຄົນ. ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດສຳລັບທ່ານ: ການປິ່ນປົວສາມາດຈັດໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຂອບເຂດທີ່ແທ້ຈິງຂອງໂຣກໄດ້ຢ່າງໃກ້ຊິດຂຶ້ນ ຫຼີກລ່ຽງທັງການປິ່ນປົວທີ່ໜ້ອຍເກີນໄປ ແລະ ຫຼາຍເກີນໄປ.
ການຕິດຕາມດູແລເປັນທາງເລືອກທີ່ປອດໄພສຳລັບໂຣກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ
ການທົດລອງ ProtecT ຂອງອັງກິດ ຕິດຕາມຜູ້ຊາຍເປັນໄລຍະເວລາສະເລ່ຍ 15 ປີ ແລະ ພົບວ່າ ຜູ້ທີ່ເລືອກການຕິດຕາມດູແລຢ່າງຕັ້ງໃຈ ບໍ່ໄດ້ມີໂອກາດເສຍຊີວິດຈາກມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກຫຼາຍກວ່າຜູ້ທີ່ຮັບການຜ່າຕັດ ຫຼື ການສ່ອງລັງສີທັນທີ ເຖິງແມ່ນວ່າການຕິດຕາມດູແລຈະມີໂອກາດສູງກວ່າໜ້ອຍໜຶ່ງທີ່ມະເຮັງຈະແຜ່ກະຈາຍ. ການສຶກສາຂະໜາດໃຫຍ່ໃນອາເມລິກາເໜືອທີ່ຊື່ Canary PASS ລາຍງານໃນປີ 2024 ວ່າ ຜູ້ຊາຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຢູ່ໃນໂຄງການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຕັ້ງໃຈ ສາມາດຫຼີກລ່ຽງການປິ່ນປົວໄດ້ຫຼາຍປີ ແລະ ບໍ່ຄ່ອຍພັດທະນາໄປເປັນ metastasis (ມະເຮັງທີ່ແຜ່ກະຈາຍໄປຍັງສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຫ່າງໄກ). ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດສຳລັບທ່ານ: ສຳລັບມະເຮັງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ ການຕິດຕາມດູແລຢ່າງລະມັດລະວັງເປັນທາງເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງ ມີຫຼັກຖານຮອງຮັບ ບໍ່ໃຊ່ການບໍ່ເຮັດຫຍັງ.
ການຄັດກອງຊ່ວຍໄດ້ ແຕ່ຕ້ອງເລືອກໃຊ້ຢ່າງເໝາະສົມ
ການສຶກສາຄັດກອງຂອງເອີຣົບທີ່ດຳເນີນມາຍາວນານ (ERSPC) ທີ່ອັບເດດໃນປີ 2025 ຫຼັງຈາກຕິດຕາມ 23 ປີ ຢືນຢັນວ່າ ການຄັດກອງ PSA ຊ່ວຍຫຼຸດໂອກາດເສຍຊີວິດຈາກມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໄດ້ປະມານ 13 ເປີເຊັນ ໃນຂະນະທີ່ການທົດລອງ 15 ປີຂອງອັງກິດ (CAP) ພົບຜົນປະໂຫຍດທີ່ໜ້ອຍກວ່າຈາກການເຊີນຊວນ PSA ຄັ້ງດຽວ. ທັງສອງຢືນຢັນບົດຮຽນດຽວກັນ: ການຄັດກອງໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດເມື່ອອີງໃສ່ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ຈັບຄູ່ກັບ MRI ເພື່ອໃຫ້ກວດພົບມະເຮັງທີ່ອັນຕະລາຍ ໃນຂະນະທີ່ປ່ອຍໃຫ້ມະເຮັງທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຢູ່ຕາມເດີມ. ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດສຳລັບທ່ານ: ເປົ້າໝາຍທີ່ທັນສະໄໝຄືການຄັດກອງທີ່ສະຫຼາດຂຶ້ນ ບໍ່ໃຊ່ພຽງແຕ່ຄັດກອງຫຼາຍຂຶ້ນ.
ຄຳສັບ
| ຄຳສັບ | ຄຳນິຍາມ |
|---|---|
| PSA (ສານຈຳເພາະຕໍ່ຕ່ອມລູກໝາກ) | ໂປຣຕີນທີ່ຜະລິດໂດຍຕ່ອມລູກໝາກ ແລະ ວັດແທກໃນການກວດເລືອດ; ລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນອາດສະທ້ອນເຖິງມະເຮັງ ການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ບໍ່ຮ້າຍແຮງ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອ. |
| PSA ອິດສະລະ (Free PSA) | ສ່ວນແບ່ງຂອງ PSA ທີ່ໄຫຼວຽນໃນເລືອດໂດຍບໍ່ຜູກຕິດກັບໂປຣຕີນ; ເປີເຊັນທີ່ຕ່ຳກວ່າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ມະເຮັງຫຼາຍກວ່າ. |
| ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງ PSA (PSA density) | ລະດັບ PSA ຫານດ້ວຍຂະໜາດຂອງຕ່ອມລູກໝາກຈາກການກວດດ້ວຍພາບ; ຄ່າທີ່ສູງກວ່າເພີ່ມຄວາມສົງໄສວ່າອາດເປັນມະເຮັງທີ່ຮ້າຍແຮງ. |
| ຄະແນນ Gleason | ລະບົບການຈັດລະດັບຈາກ 6 ຫາ 10 ອີງໃສ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຊລມະເຮັງທີ່ເຫັນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. |
| ກຸ່ມລະດັບ (Grade Group) | ລະດັບທີ່ງ່າຍຂຶ້ນຈາກ 1 ຫາ 5 ທີ່ໄດ້ຈາກຄະແນນ Gleason; ກຸ່ມລະດັບ 2 ຂຶ້ນໄປຖືວ່າມີຄວາມສຳຄັນທາງຄລີນິກ. |
| MRI ຫຼາຍພາລາມິເຕີ (Multiparametric MRI) | ການສະແກນຕ່ອມລູກໝາກລະອຽດທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນບໍລິເວນທີ່ໜ້າສົງໄສ ແລະ ຊ່ວຍຕັດສິນໃຈວ່າຈຳເປັນຕ້ອງເຈາະຊິ້ນເນື້ອຫຼືບໍ່. |
| PI-RADS | ຄະແນນ 1 ຫາ 5 ທີ່ອະທິບາຍວ່າຜົນ MRI ທີ່ພົບມີໂອກາດເປັນມະເຮັງທີ່ສຳຄັນຫຼາຍສໍ່າໃດ. |
| PSMA PET | ການສະແກນໂດຍໃຊ້ສານຕິດຕາມທີ່ຈັບກັບໂປຣຕີນໃນເຊລຕ່ອມລູກໝາກ ເພື່ອຊອກຫາການແຜ່ກະຈາຍໃນໂຣກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. |
| ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຕັ້ງໃຈ | ການຕິດຕາມດູແລມະເຮັງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຢ່າງໃກ້ຊິດດ້ວຍ PSA, MRI ແລະ ການເຈາະຊິ້ນເນື້ອ ໂດຍຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວກໍ່ຕໍ່ເມື່ອໂຣກມີການດຳເນີນຕໍ່ໄປ. |
| ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍັບຍັ້ງຮໍໂມນເພດຊາຍ (ADT) | ການຮັກສາທີ່ຫຼຸດລະດັບເທດໂທສະເຕີໂຣນເພື່ອຊ້າລົງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍຮໍໂມນ. |
ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ອາການເຕືອນໄວຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກມີຫຍັງແດ່?
ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກມັກຈະບໍ່ສະແດງອາການໃດໆເລີຍ ນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການກວດຄັດກອງມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ. ເມື່ອອາການປາກົດຂຶ້ນ, ມັກກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖ່າຍປັດສາວະ ເຊັ່ນ: ສາຍປັດສາວະອ່ອນ, ຍາກໃນການເລີ່ມຖ່າຍ ຫຼື ຕ້ອງລຸກຂຶ້ນຖ່າຍຕອນກາງຄືນ ແຕ່ອາການເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ມັກເກີດຈາກຕ່ອມລູກໝາກໂຕຊຶ່ງບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ. ການມີເລືອດໃນປັດສາວະຫຼືນ້ຳອະສຸຈິ ຫຼື ອາການເຈັບຫຼັງ ແລະ ສະໂພກທີ່ຕໍ່ເນື່ອງ ຄວນໄດ້ຮັບການກວດໂດຍໄວ. ບໍ່ມີອາການໃດໜຶ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າເປັນມະເຮັງ ແຕ່ການປ່ຽນແປງໃໝ່ ຫຼື ທີ່ຮ້າຍລົງຄວນປຶກສາແພດ.
ລະດັບ PSA ເທົ່າໃດທີ່ຖືວ່າປົກກະຕິຫຼືໜ້າກັງວົນ?
ບໍ່ມີຄ່າຕັດສິນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ. ຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍແຫ່ງຈະໝາຍເຕືອນຄ່າ PSA ທີ່ສູງກວ່າ 4 ນາໂນກຣາມຕໍ່ມິລລິລິດເພື່ອປຶກສາຫາລືເພີ່ມເຕີມ, ແຕ່ຜູ້ຊາຍຫຼາຍຄົນທີ່ມີຄ່າສູງກວ່ານີ້ກໍ່ບໍ່ໄດ້ເປັນມະເຮັງ, ແລະບາງຄົນທີ່ມີຄ່າຕ່ຳກວ່ານີ້ກໍ່ອາດເປັນໄດ້. ອາຍຸ, ຂະໜາດຂອງຕ່ອມລູກໝາກ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະການຫຼັ່ງນ້ຳອະສຸຈິບໍ່ດົນກ່ອນ ລ້ວນສົ່ງຜົນຕໍ່ຕົວເລກນີ້. ນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ທ່ານໝໍຈະຕິດຕາມແນວໂນ້ມຕາມເວລາ ແລະໃຊ້ເຄື່ອງມືເພີ່ມເຕີມ ເຊັ່ນ: free PSA, ຄວາມໜາແໜ້ນ PSA, ແລະ MRI ແທນທີ່ຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ຄ່າດຽວ.
ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກສາມາດຮັກສາໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ເມື່ອພົບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໃນຂະນະທີ່ຍັງຢູ່ພາຍໃນຕ່ອມ, ສ່ວນຫຼາຍສາມາດຮັກສາໃຫ້ຫາຍໄດ້ດ້ວຍການຜ່າຕັດຫຼືການສ່ອງລັງສີ, ແລະອັດຕາການລອດຊີວິດໃນໄລຍະຍາວແມ່ນສູງ. ມະເຮັງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳຫຼາຍຊະນິດບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຮັກສາທັນທີ ແລະສາມາດຕິດຕາມດູແລໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ເຖິງແມ່ນວ່າໂຣກໄດ້ແຜ່ລາມໄປແລ້ວ, ການຮັກສາດ້ວຍຮໍໂມນທີ່ທັນສະໄໝ ແລະການຮັກສາອື່ນໆສາມາດຄວບຄຸມໂຣກໄດ້ເປັນເວລາຫຼາຍປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າໂອກາດຫາຍຂາດຈະໜ້ອຍລົງໃນຂັ້ນຕອນນັ້ນ.
ຄະແນນ Gleason ຫຼື Grade Group ຂອງຂ້ອຍໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?
ຄະແນນ Gleason (6 ຫາ 10) ແລະ ກຸ່ມລະດັບ (1 ຫາ 5) ທັງສອງອະທິບາຍເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງເຊລມະເຮັງທີ່ເຫັນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. Gleason 6 ຫຼື ກຸ່ມລະດັບ 1 ມີຄວາມຮຸນແຮງໜ້ອຍທີ່ສຸດ ແລະ ມັກເໝາະສຳລັບການຕິດຕາມດູແລຢ່າງໃກ້ຊິດ. ກຸ່ມລະດັບ 2 ຂຶ້ນໄປຖືວ່າມີຄວາມສຳຄັນທາງຄລີນິກ ແລະ ມັກນຳໄປສູ່ການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ. ຄະແນນຂອງທ່ານເປັນໜຶ່ງໃນຫຼາຍປັດໄຈ ຄຽງຄູ່ກັບ PSA ແລະ ໄລຍະຂອງໂຣກ ທີ່ກຳນົດໝວດຄວາມສ່ຽງ ແລະ ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ຜູ້ຊາຍຄວນເລີ່ມພິຈາລະນາການກວດຄັດກອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໃນອາຍຸເທົ່າໃດ?
ສຳລັບຜູ້ຊາຍສ່ວນໃຫຍ່, ການສົນທະນານີ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນຊ່ວງອາຍຸ 55 ປີ ແລະ ດຳເນີນຕໍ່ໄປຈົນຮອດປະມານ 69 ປີ ຕາມແນວທາງການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນທີ່ແນະນຳໂດຍຄຳແນະນຳຫຼັກ. ຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ໄດ້ແກ່ ຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອສາຍອາຟຣິກາ ຫຼື ມີຍາດໃກ້ຊິດທີ່ເຄີຍເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ມັກໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳໃຫ້ເລີ່ມປຶກສາກ່ຽວກັບການກວດຄັດກອງໄວຂຶ້ນ ໃນຊ່ວງອາຍຸ 40 ຫາ 45 ປີ. ໂດຍທົ່ວໄປ ການກວດ PSA ຕາມປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຮັບການແນະນຳຫຼັງອາຍຸ 70 ປີ. ທາງເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງຂຶ້ນຢູ່ກັບສຸຂະພາບ, ຄ່ານິຍົມ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ.
ການຕິດຕາມດູແລຢ່າງໃກ້ຊິດປອດໄພບໍ ຫຼື ຄວນປິ່ນປົວມະເຮັງທັນທີ?
ສຳລັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ, ການຕິດຕາມດູແລຢ່າງໃກ້ຊິດຖືວ່າປອດໄພ ແລະ ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກການສຶກສາໄລຍະຍາວທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການເສຍຊີວິດຈາກໂຣກດັ່ງກ່າວຕໍ່າຫຼາຍ. ວິທີນີ້ລວມເຖິງການກວດ PSA ສະໝ່ຳສະເໝີ, MRI ເປັນໄລຍະ ແລະ ການເຈາະຊິ້ນເນື້ອຊ້ຳ ເພື່ອໃຫ້ສາມາດເລີ່ມການປິ່ນປົວໄດ້ທັນທີຫາກມະເຮັງສະແດງອາການຂະຫຍາຍຕົວ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເປັນການລະເລີຍມະເຮັງ. ສຳລັບໂຣກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງ ຫຼື ສູງ, ແພດມັກແນະນຳໃຫ້ປິ່ນປົວແທນທີ່ຈະຕິດຕາມດູແລ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — ພື້ນຖານກ່ຽວກັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ — cdc.gov
- National Cancer Institute — ການທົດສອບ Prostate-Specific Antigen (PSA) — cancer.gov
- American Cancer Society — ການທົດສອບເພື່ອວິນິດໄສ ແລະ ກຳນົດໄລຍະມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ — cancer.org
- U.S. Preventive Services Task Force — ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ: ການກວດຄັດກອງ (2018) — uspreventiveservicestaskforce.org
- Hugosson J, ແລະຄະນະ. ຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກສີ່ປີຂອງການກວດຄັດກອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກດ້ວຍ PSA ແລະ MRI (GÖTEBORG-2) — New England Journal of Medicine, 2024 — doi.org/10.1056/NEJMoa2406050
- Hamdy FC, ແລະຄະນະ. ຜົນໄດ້ຮັບສິບຫ້າປີຫຼັງຈາກການຕິດຕາມ, ການຜ່າຕັດ, ຫຼື ການຮັກສາດ້ວຍລັງສີສຳລັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ (ProtecT) — New England Journal of Medicine, 2023 — doi.org/10.1056/NEJMoa2214122
- Canary Prostate Active Surveillance Study (PASS) — ຜົນໄດ້ຮັບໄລຍະຍາວໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຕັ້ງໃຈຕາມໂປຣໂຕຄໍສຳລັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ — JAMA, 2024 — doi.org/10.1001/jama.2024.6695
- Jochumsen MR, Bouchelouche K. PSMA PET/CT ສຳລັບການກຳນົດໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ: ພາບລວມທີ່ອັບເດດ — Seminars in Nuclear Medicine, 2023 — doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2023.07.001
- Roobol MJ, ແລະຄະນະ. ການສຶກສາຂອງເອີຣົບກ່ຽວກັບການກວດຄັດກອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ: ການຕິດຕາມ 23 ປີ (ERSPC) — New England Journal of Medicine, 2025 — doi.org/10.1056/NEJMoa2503223
- Martin RM, ແລະຄະນະ. ການກວດຄັດກອງ PSA ແລະ ອັດຕາການເສຍຊີວິດຈາກມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໃນ 15 ປີ (CAP) — JAMA, 2024 — doi.org/10.1001/jama.2024.4011
- Wei JT, et al. ການກວດພົບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໄວ: ຄຳແນະນຳ AUA/SUO ພາກທີ II — Journal of Urology, 2023 — doi.org/10.1097/JU.0000000000003492
- EMBL-EBI ChEMBL — Abiraterone, ກົນໄກການອອກລິດ (ຕົວຍັບຍັ້ງ CYP17A1) — ebi.ac.uk/chembl
- EMBL-EBI ChEMBL — Enzalutamide, ກົນໄກການອອກລິດ (ຕົວຕ້ານຕ່ານຕ່ອມ androgen receptor) — ebi.ac.uk/chembl
- EMBL-EBI ChEMBL — Leuprolide (GnRH agonist ທີ່ໃຊ້ສຳລັບການຮັກສາດ້ວຍການຫຼຸດ androgen) — ebi.ac.uk/chembl
ອ່ານເພີ່ມເຕີມ
- ປະຕິບັດຕາມຄູ່ມືງ່າຍໆຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການອ່ານຜົນການກວດເລືອດ.
- ອ່ານ ຄູ່ມືການແປຜົນການກວດປັດສາວະ.
- ກວດເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດການທຳງານຂອງໄຕ.
- ເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ແຜງກວດທາດການຊຽມ ແລະ ກະດູກ.
- ອ່ານຄູ່ມືສົມບູນຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດເລືອດ PSA.
ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານດ້ວຍ AI DiagMe
ຮັບການແປຜົນຂອງທ່ານພາຍໃນສອງສາມນາທີ
ຄ່າ PSA ສູງ, ຄະແນນ Gleason ທີ່ສັບສົນ, ຫຼື ແຜງຕິດຕາມທີ່ກວດໄຕ ແລະ ທາດການຊຽມຂອງທ່ານ ອາດເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະອ່ານດ້ວຍຕົນເອງ. AI DiagMe ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈການທົດສອບຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ການກວດເລືອດ PSA, free PSA, ແລະ ແຜງກວດການທຳງານຂອງໄຕ ໂດຍການປ່ຽນຕົວເລກໃຫ້ກາຍເປັນຄຳອະທິບາຍທີ່ຊັດເຈນ ເຂົ້າໃຈງ່າຍ ທີ່ຜ່ານການກວດສອບໂດຍທ່ານໝໍ. ມັນຖືກສ້າງຂຶ້ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຜົນໄດ້ຮັບ ແລະ ກຽມຄຳຖາມທີ່ຊັດເຈນຂຶ້ນສຳລັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານ — ມັນບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ແລະ ບໍ່ໄດ້ທົດແທນທ່ານໝໍຂອງທ່ານ.
