តេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោម៖ លទ្ធផលវិជ្ជមាន dilute ឬ invalid

តេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោម គឺជាតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជំហានដំបូង មិនមែនជាសាលក្រមទេ។ វាឆ្លើយសំណួរតូចចង្អៀតតែមួយ៖ តើសំណាកនេះមានសារធាតុមួយ ឬផលបំបែករបស់វា លើសកំហាប់កំណត់ឬអត់? វាមិនប្រាប់ថាគេប្រើប៉ុន្មាន ពេលណា ឬថាតើនរណាម្នាក់ស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៅពេលយកសំណាកឬអត់ទេ។ គម្លាតរវាងអ្វីដែលតេស្តវាស់ និងអ្វីដែលមនុស្សគិតថាវាបញ្ជាក់ គឺជាប្រភពនៃការព្រួយបារម្ភភាគច្រើន។ ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថាជំហានពិនិត្យដំបូងខុសពីការបញ្ជាក់យ៉ាងដូចម្ដេច លទ្ធផលវិជ្ជមានបឋម (presumptive positive) ពិតជាអ្វី ហេតុអ្វីចំណុចកាត់ និងរយៈពេលរកឃើញខុសគ្នា ថ្នាំ និងផលិតផលណាខ្លះធ្វើឱ្យតេស្តខុស និងអត្ថន័យនៃរបាយការណ៍ dilute ឬ invalid សម្រាប់អ្នក។

តើតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោមវាស់អ្វី ហើយដំណើរការយ៉ាងដូចម្ដេច?

តេស្តនេះរកគ្រឿងញៀន ហើយភាគច្រើនរកសមាសធាតុដែលរាងកាយបំប្លែងពួកវាទៅជា។ ផលបំបែកទាំងនោះ ហៅថាមេតាបូលីត (metabolites) នៅក្នុងទឹកនោមយូរជាងគ្រឿងញៀនដើម។ ដូច្នេះហើយការប៉ះពាល់កូកាអ៊ីន ត្រូវបានរកឃើញតាម benzoylecgonine ហើយកញ្ឆា តាមមេតាបូលីត carboxy-THC ជាជាង THC សកម្ម។

ជំហានពិនិត្យដំបូង៖ immunoassay

តេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោមស្ទើរតែទាំងអស់ ចាប់ផ្ដើមដោយ immunoassay។ អង់ទីករដែលបង្កើតឡើងដើម្បីភ្ជាប់នឹងក្រុមគ្រឿងញៀនមួយ បញ្ចេញសញ្ញាពេលវាភ្ជាប់។ វិធីនេះលឿន ថោក និងងាយធ្វើស្វ័យប្រវត្តិ ដូច្នេះមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើវាមុន។ ការដូរវិញគឺភាពជាក់លាក់៖ អង់ទីករដែលបង្កើតសម្រាប់ amphetamine ក៏ចាប់ម៉ូលេគុលដែលគ្រាន់តែស្រដៀង amphetamine ផងដែរ។ នេះជាប្រភពនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយភាគច្រើន៖ ជាដែនកំណត់ដែលគេដឹងច្បាស់ មិនមែនជាកំហុសមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។

ជំហានបញ្ជាក់៖ mass spectrometry

តេស្តរកគ្រឿងញៀនដែលមានប្រតិកម្ម ត្រូវបញ្ជាក់ដោយវិធីទីពីរដែលខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ Gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) និង liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS-MS) បំបែកសមាសធាតុក្នុងសំណាក ហើយកំណត់នីមួយៗតាមស្នាមម្រាមដៃម៉ូលេគុលរបស់វា។ ការបញ្ជាក់ដាក់ឈ្មោះសារធាតុពិតប្រាកដ មិនមែនតែក្រុមទេ ដូច្នេះវាបែងចែក codeine ពី morphine ឬ cannabinoid មួយពីមួយទៀត។

ហេតុអ្វីចម្លើយគឺ បាទ/ទេ មិនមែនបរិមាណ

តេស្តរាយការណ៍ធៀបនឹងកម្រិតមួយហៅថាចំណុចកាត់ (cutoff)៖ លើសពីវា គឺវិជ្ជមាន ឬ non-negative ក្រោមវា គឺអវិជ្ជមាន។ កំហាប់ទឹកនោមប្រែប្រួលតាមបរិមាណទឹកដែលអ្នកផឹក ដូច្នេះលេខណាមួយឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផឹកទឹក ដូចគ្នានឹងកម្រិតប្រើ។ លទ្ធផលគឺការឆ្លងកាត់កម្រិត មិនមែនជាការវាស់ថានរណាម្នាក់ប្រើប៉ុន្មានទេ។

តើស្ថានភាពលទ្ធផលនីមួយៗលើតេស្តរកគ្រឿងញៀនមានន័យអ្វី?

ពាក្យលើលទ្ធផល គឺជាកន្លែងដែលអ្នកអានវង្វេងច្រើនបំផុត ព្រោះមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើពាក្យខុសៗគ្នាសម្រាប់លទ្ធផលដូចគ្នា។ តារាងខាងក្រោមពន្យល់ស្ថានភាពដែលអ្នកទំនងជាឃើញញឹកញាប់បំផុត។

បឋម មានន័យថា បឋម

បើរបាយការណ៍របស់អ្នកសរសេរថា presumptive positive, screen only ឬ non-negative មន្ទីរពិសោធន៍មិនទាន់កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្វីទេ។ របាយការណ៍ជាច្រើនឥឡូវប្រើពាក្យ non-negative ដោយចេតនា ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកអានចាត់ទុកប្រតិកម្មពិនិត្យដំបូងជាលទ្ធផលចុងក្រោយ។ រហូតដល់មានការបញ្ជាក់ លទ្ធផលនោះគ្រាន់តែជាសញ្ញាព្រមានប៉ុណ្ណោះ។

ចំណុចកាត់ និងរយៈពេលរកឃើញលើតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោម

លេខពីរកំណត់ថាតើតេស្តចេញវិជ្ជមានឬអត់៖ ចំណុចកាត់ដែលមន្ទីរពិសោធន៍កំណត់ និងរយៈពេលដែលសារធាតុនៅតែរកឃើញបាន។ ទាំងពីរមិនថេររវាងមន្ទីរពិសោធន៍ទេ ដូច្នេះសំណាកដដែលអាចវិជ្ជមាននៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយ និងអវិជ្ជមាននៅមួយទៀត។

តើចំណុចកាត់ធ្វើអ្វីពិតប្រាកដ?

ចំណុចកាត់ គឺជាការសម្របសម្រួលដោយចេតនា។ កំណត់ទាប តេស្តចាប់បានការប៉ះពាល់ពិតច្រើនជាង ប៉ុន្តែក៏ចាប់ការរំខានច្រើនជាងដែរ។ កំណត់ខ្ពស់ វាពិបាកចេញខុស ប៉ុន្តែខកខានការប៉ះពាល់ពិតកម្រិតទាប។ ចំណុចកាត់បញ្ជាក់ ជាធម្មតាទាបជាង ព្រោះ mass spectrometry ជាក់លាក់ជាង។

រយៈពេលរកឃើញ ជាចន្លោះ មិនមែនជាការធានាទេ

រយៈពេលរកឃើញពិពណ៌នាប្រហាក់ប្រហែលថាសារធាតុ ឬមេតាបូលីតរបស់វា នៅលើសចំណុចកាត់ធម្មតាបានយូរប៉ុណ្ណា។ វាប្ដូរតាមកម្រិតប្រើ ភាពញឹកញាប់ សមាសភាពរាងកាយ មុខងារតម្រងនោម និងចំណុចកាត់ដែលប្រើ។ សូមចាត់ទុកលេខខាងក្រោមជាចន្លោះដែលគេដកស្រង់ញឹកញាប់ មិនមែនជាកាលវិភាគផ្ទាល់ខ្លួនទេ។

ស្រាមិនស្ថិតក្នុងតារាងនេះទេ៖ គេវាយតម្លៃវាតាមសូចនាករផ្សេងរបស់វា ដែលពន្យល់ក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍ដោយឡែកអំពី ការរកស្រា និង EtG ក្នុងទឹកនោម។ ការផឹកស្រាច្រើនជាប់ៗក៏ត្រូវបានតាមដានដោយប្រយោលតាមអង់ស៊ីមក្នុងឈាម ដែលពិពណ៌នាក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី អង់ស៊ីម GGT និងអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាឡើង។

ហេតុអ្វីតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោមអាចចាប់សារធាតុខុស?

ព្រោះអង់ទីករអាចភ្ជាប់នឹងម៉ូលេគុលដែលស្រដៀងគ្នា ដែលហៅជាភាសាបច្ចេកទេសថា cross-reactivity។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ ដល់ថ្នាក់ដែលមន្ទីរពិសោធន៍បោះពុម្ពបញ្ជីសារធាតុរំខាន ហើយនេះហើយជាហេតុផលដែលមានការបញ្ជាក់។

ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងថ្នាំទិញដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា

ថ្នាំធម្មតាជាច្រើន ធ្លាប់ត្រូវបានរាយការណ៍ថាបង្កលទ្ធផលវិជ្ជមានបឋម។ ថ្នាំបំបាត់តឹងច្រមុះដែលមាន pseudoephedrine ថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្រុម quinolone ខ្លះ ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកខ្លះ dextromethorphan ក្នុងថ្នាំក្អក និងថ្នាំក្រហាយទ្រូងចាស់ៗដូចជា ranitidine សុទ្ធតែមាននៅក្នុងឯកសារពីការរំខាន។ ថ្នាំណាសំខាន់ អាស្រ័យលើតេស្តដែលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកប្រើ។ សូមកត់ត្រាឈ្មោះថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកបានលេបថ្មីៗ រួមទាំងថ្នាំផ្ដាសាយ និងថ្នាំក្អកដែលទិញនៅឱសថស្ថាន។

បើអ្នកលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា សកម្មភាពត្រឹមត្រូវគឺមិនត្រូវឈប់ ឬប្ដូរវាឡើយ។ សូមប្រាប់អ្នកយកសំណាក គ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យ ឬគ្រូពេទ្យដែលស្នើតេស្ត ពីថ្នាំដែលអ្នកលេប ហើយយកព័ត៌មានវេជ្ជបញ្ជាមកជាមួយ។ ការបង្ហាញព័ត៌មាន ដោះស្រាយលទ្ធផលទាំងនេះបាន។

អាហារ និងផលិតផលពី hemp

គ្រាប់អាភៀន (poppy seeds) មាន morphine បន្តិចបន្តួច ហើយអាចធ្វើឱ្យតេស្ត opiate ឡើង ដូច្នេះហើយចំណុចកាត់ opiate របស់សហព័ន្ធអាមេរិកត្រូវបានដំឡើង។ ផលិតផល hemp និង CBD ជាបញ្ហាថ្មីជាង៖ ផលិតផលជាច្រើនមាន THC ដែលវាស់បាន ទោះលក់ថាគ្មាន THC ក៏ដោយ ហើយខ្លះត្រូវបានប្រើដើម្បីផលិត delta-8-THC ដែលជាសាច់ញាតិជិតនៃ delta-9-THC ក្នុងកញ្ឆា។

តេស្តរកគ្រឿងញៀន មិនមែនជាផ្នែកនៃតេស្តទឹកនោមធម្មតាទេ

មនុស្សច្រើនគិតថាការរកគ្រឿងញៀនរួមបញ្ចូលក្នុងតេស្តទឹកនោមស្តង់ដារ។ តាមពិតមិនមែនទេ។ តេស្តទឹកនោមធម្មតាមើលគីមី និងកោសិកា ហើយយើងពន្យល់វាក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍ របៀបអានរបាយការណ៍តេស្តទឹកនោមធម្មតា និងទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ លទ្ធផលគីមីលើតេស្តទឹកនោមស្តង់ដារ។ តេស្តរកគ្រឿងញៀនត្រូវតែស្នើដោយឡែក ហើយវារកឃើញតែអ្វីដែលមានក្នុងបញ្ជីរបស់វាប៉ុណ្ណោះ។ ឧទាហរណ៍ កាតាឡុកឆ្នាំ 2026 របស់វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា (IPC) មានតេស្តទឹកនោមជាច្រើន ប៉ុន្តែគ្មានតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងបញ្ជីទេ (កាតាឡុក IPC) ដូច្នេះសូមសួរអ្នកស្នើតេស្តថាតើមន្ទីរពិសោធន៍ណាធ្វើ និងប្រើវិធីបញ្ជាក់អ្វី។

សុពលភាពសំណាក៖ លទ្ធផល dilute, adulterated និង invalid

មុននឹងបកស្រាយគ្រឿងញៀន មន្ទីរពិសោធន៍ពិនិត្យថាតើសំណាកមើលទៅដូចទឹកនោមមនុស្សស្រស់ឬអត់។ ការពិនិត្យសុពលភាពសំណាក បង្កើតពាក្យភាគច្រើនលើរបាយការណ៍ ដែលមិនទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀន។

សីតុណ្ហភាព រូបរាង និងខ្សែសង្វាក់ការថែរក្សា

កន្លែងយកសំណាកអានសីតុណ្ហភាពកែវក្នុងរយៈពេលប្រហែលបួននាទី ព្រោះទឹកនោមចេញពីរាងកាយនៅក្ដៅ។ ពណ៌ និងភាពថ្លាក៏ត្រូវកត់ត្រាដែរ។ បន្ទាប់មកសំណាកធ្វើដំណើរក្រោមខ្សែសង្វាក់ការថែរក្សា (chain of custody)៖ ដានដែលមានហត្ថលេខា និងមិនដាច់ កត់ត្រាថានរណាកាន់វានៅគ្រប់ចំណុច។ បើដាននោះដាច់ លទ្ធផលប្រើមិនបាន ទោះគីមីបង្ហាញអ្វីក៏ដោយ ហើយក៏ជាហេតុផលដែលគួរដឹងពីរបៀបដែលការផឹកទឹក និងរបបអាហារប្ដូរ ពណ៌ទឹកនោមពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។ នៅកម្ពុជា ពេលតេស្តធ្វើក្នុងបរិបទច្បាប់ ឬធានារ៉ាប់រង IPC ផ្ទៀងផ្ទាត់អត្តសញ្ញាណអ្នកមកយកសំណាក ដោយប្រើឯកសារអត្តសញ្ញាណផ្លូវការមានរូបថត ហើយស្កេនច្បាប់ចម្លងទុកក្នុងប្រព័ន្ធ (សៀវភៅណែនាំ IPC §9.1.6)។ សូមយកអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែនរបស់អ្នកទៅជាមួយ។

គ្រីអាទីនីន និងដង់ស៊ីតេ ជាការពិនិត្យកំហាប់

គ្រីអាទីនីនត្រូវបានផលិតដោយសាច់ដុំក្នុងល្បឿនថេរ ដូច្នេះវាជារង្វាស់គួរទុកចិត្តនៃកំហាប់សំណាក ចំណែកដង់ស៊ីតេ (specific gravity) វាស់ដូចគ្នាតាមដង់ស៊ីតេ។ ពេលទាំងពីរទាបជាងកម្រិតរំពឹងទុក សំណាកត្រូវរាយការណ៍ថា dilute៖ វាជាសេចក្ដីថ្លែងអំពីបរិមាណទឹក មិនមែនអ្វីផ្សេងទេ។ យើងពន្យល់ពីតួនាទីទូលំទូលាយនៃ គ្រីអាទីនីនក្នុងទឹកនោមជាឯកសារយោងកំហាប់ និងអត្ថន័យនៃលេខខ្ពស់ ឬទាបសម្រាប់ ដង់ស៊ីតេទឹកនោមលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍។

តើ dilute, adulterated និង invalid បង្ហាញអ្វីពិតប្រាកដ?

លទ្ធផល dilute មិនមែនជាលទ្ធផលវិជ្ជមាន ហើយមិនមែនជាការសារភាពអ្វីទេ។ ការផឹកទឹកច្រើន ការធ្វើការក្រៅផ្ទះក្នុងកម្ដៅ ដែលជារឿងធម្មតានៅកម្ពុជា ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងស្ថានភាពដែលបង្កើនបរិមាណទឹកនោម សុទ្ធតែបង្កើតវាបាន ហើយកម្មវិធីភាគច្រើនស្នើសំណាកមួយទៀត។

Adulterated និង substituted ជាលទ្ធផលខុសគ្នា៖ គីមីមិនស៊ីនឹងទឹកនោមមនុស្សស្រស់ ទោះដោយ pH ខ្លាំងពេក សារធាតុអុកស៊ីតកម្មបន្ថែម ឬការខ្វះសូចនាករជីវសាស្ត្រ។ មន្ទីរពិសោធន៍ពិនិត្យ pH នៅទីនេះដែរ ហើយកត្តាប្រចាំថ្ងៃប្ដូរវា ដូចដែលយើងពិពណ៌នាក្នុងអត្ថបទអំពី អ្វីដែលធ្វើឱ្យ pH ទឹកនោមប្ដូរ។ ក្នុងកម្មវិធីមានបទប្បញ្ញត្តិ លទ្ធផលទាំងនេះធ្វើតាមវិធានរបស់កម្មវិធីខ្លួនឯង មិនមែនវិធានលទ្ធផលគ្រឿងញៀនទេ ដូច្នេះសូមសួរអ្នកស្នើតេស្ត ឬអ្នកជំនាញដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ ថាវិធានណាអនុវត្តចំពោះអ្នក។

ការប្រមូលភាគច្រើនធ្វើដោយគ្មានអ្នកឃ្លាំមើល ក្នុងបន្ទប់ទឹកដែលរៀបចំរួច។ ការប្រមូលក្រោមការឃ្លាំមើលផ្ទាល់ ដែលអ្នកឃ្លាំមើលភេទដូចគ្នាមើលពេលនោម ត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់កាលៈទេសៈកំណត់ ដូចជាលទ្ធផល invalid ឬ substituted ពីមុន។

បញ្ជីតេស្ត គ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យ (MRO) និងដែនកំណត់នៃតេស្តរកគ្រឿងញៀន

បញ្ជី 5, 10 និងបញ្ជីពង្រីក

បញ្ជីតេស្ត (panel) គឺជាម៉ឺនុយ ហើយតេស្តរកឃើញតែអ្វីដែលមានក្នុងម៉ឺនុយប៉ុណ្ណោះ។ បញ្ជី 5 បុរាណ គ្របដណ្ដប់កញ្ឆា កូកាអ៊ីន amphetamine (រួមទាំង methamphetamine) opiate និង phencyclidine។ បញ្ជី 10 ជាធម្មតាបន្ថែម benzodiazepine, barbiturate, methadone, propoxyphene និង methaqualone។ បញ្ជីពង្រីកបន្ថែម fentanyl, buprenorphine, tramadol ឬ cannabinoid សំយោគ។ សារធាតុជាច្រើនដែលមានក្នុងចរាចរ មិនមាននៅលើម៉ឺនុយស្តង់ដារទេ ដូច្នេះលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនដែលមានន័យថាគ្មានអ្វីសោះទេ។

តើគ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យ (MRO) ធ្វើអ្វី?

ក្នុងការធ្វើតេស្តនៅកន្លែងការងារដែលមានបទប្បញ្ញត្តិ ដូចជានៅសហរដ្ឋអាមេរិក លទ្ធផលវិជ្ជមានបានបញ្ជាក់ មិនទៅដល់និយោជកផ្ទាល់ទេ។ វាទៅដល់ Medical Review Officer (MRO) ជាមុន ដែលជាគ្រូពេទ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណ បានបណ្ដុះបណ្ដាលផ្នែកបកស្រាយពុលវិទ្យា។ MRO ទាក់ទងម្ចាស់សំណាកដោយសម្ងាត់ សួរថាតើមានការពន្យល់វេជ្ជសាស្ត្រស្របច្បាប់ឬអត់ ហើយអាចរាយការណ៍លទ្ធផលថាអវិជ្ជមាន បើការពន្យល់ត្រឹមត្រូវ។ ប្រព័ន្ធនេះមិនមាននៅគ្រប់ប្រទេសទេ។ នៅកម្ពុជា បើតេស្តត្រូវបានស្នើដោយនិយោជក សាលា ឬស្ថាប័នណាមួយ សូមសួរពួកគេថាតើនរណាពិនិត្យលទ្ធផល និងថាតើលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ mass spectrometry ឬអត់ ហើយសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ ពេលថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាអាចពន្យល់លទ្ធផលបាន។

លទ្ធផលវិជ្ជមាន មិនមែនជាភស្តុតាងនៃការស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលទេ

តេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោម រកឃើញសារធាតុ ឬមេតាបូលីតរបស់វា ក្នុងរយៈពេលដែលអាចលាតសន្ធឹងរាប់ថ្ងៃ ឬរាប់សប្ដាហ៍។ វាមិនអាចបញ្ជាក់ថានរណាម្នាក់ស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពល នៅពេលយកសំណាកទេ។ កញ្ឆាបង្ហាញគម្លាតនេះច្បាស់ជាងគេ៖ carboxy-THC អាចនៅបានច្រើនសប្ដាហ៍ ក្រោយឥទ្ធិពលលើចិត្តបានបាត់អស់។ លទ្ធផលវិជ្ជមានកត់ត្រាការប៉ះពាល់ក្នុងរយៈពេលមួយ មិនមែនការស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពល ការញៀន ឬការប្រព្រឹត្តខុសទេ។

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបង្ហាញអ្វីអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោម?

នេះជាអ្វីដែលការសិក្សាអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃតេស្តក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយរកឃើញ និងអ្វីដែលវាប្ដូរសម្រាប់អ្នក។

លទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ កើតមានស្ទើរគ្រប់ក្រុមគ្រឿងញៀន

ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2026 ក្នុង Journal of Analytical Toxicology បានប្រមូលរបាយការណ៍ដែលបានបោះពុម្ព 61 អំពីសារធាតុដែលធ្វើឱ្យតេស្ត immunoassay ចេញវិជ្ជមាន ចន្លោះឆ្នាំ 2013 ដល់ 2024 គ្របដណ្ដប់តេស្ត opioid, amphetamine, benzodiazepine, cannabinoid និងកូកាអ៊ីន។ អ្នកនិពន្ធសន្និដ្ឋានថា ទោះអង់ទីករល្អជាងមុន លទ្ធផលពិនិត្យដំបូងនៅតែជាលទ្ធផលបឋម ហើយត្រូវការការបញ្ជាក់។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រតិកម្មពិនិត្យដំបូង ជាព្រឹត្តិការណ៍ដែលគេរំពឹងទុក ហើយការសួរថាតើបានធ្វើការបញ្ជាក់ឬអត់ គឺសមហេតុផល។ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2025 ក្នុង Clinics in Laboratory Medicine យល់ស្របដូចគ្នា។

ថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយ អាចធ្វើឱ្យតេស្ត amphetamine ចេញវិជ្ជមាន

ក្នុងឆ្នាំ 2024 អ្នកស្រាវជ្រាវបានសាកល្បងថ្នាំជាមួយតេស្ត immunoassay amphetamine ដែលប្រើទូលំទូលាយ ហើយបង្ហាញថា m-chlorophenylpiperazine ដែលជាផលបំបែកចម្បងនៃថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត trazodone និងថ្នាំជួយឱ្យភ្ញាក់ solriamfetol ទាំងពីរបង្កើតលទ្ធផល amphetamine វិជ្ជមាន។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ បើថ្នាំណាមួយក្នុងចំណោមនេះអាចពន្យល់លទ្ធផលវិជ្ជមានបឋម មានភស្តុតាងដែលបានបោះពុម្ពដើម្បីលើកឡើងជាមួយគ្រូពេទ្យ។ វាជាហេតុផលដើម្បីបង្ហាញវេជ្ជបញ្ជា មិនមែនជាហេតុផលដើម្បីឈប់ថ្នាំទេ។

ផលិតផល hemp delta-8 មានប្រតិកម្មជាមួយតេស្តកញ្ឆា

ការសិក្សាឆ្នាំ 2023 ដែលធ្វើជាមួយកម្មវិធីបញ្ជាក់ការធ្វើតេស្តកន្លែងការងារជាតិរបស់អាមេរិក បានរកឃើញថាមេតាបូលីត delta-8-THC មានប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយឧបករណ៍តេស្ត cannabinoid ពីក្រុមហ៊ុនផលិតបី ខ្លាំងប្រហាក់ប្រហែលនឹងមេតាបូលីត delta-9។ ពេលមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានទទួលការបញ្ជាក់វិភាគសំណាកដដែលដោយ mass spectrometry គ្មានមន្ទីរពិសោធន៍ណារាយការណ៍ delta-9 វិជ្ជមានក្លែងក្លាយទេ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ផលិតផល hemp អាចពន្យល់ប្រតិកម្ម cannabinoid បាន ហើយការបញ្ជាក់ដោះស្រាយបញ្ហា។ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2024 បានបន្ថែមថា កំហាប់ THC មិនស៊ីនឹងកម្រិតស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលទេ។

សំណាក dilute កម្រមាន ហើយមិនមែនជាភស្តុតាងនៃការក្លែងបន្លំទេ

ការវិភាគឆ្នាំ 2026 លើឯកសារទឹកនោមជាង 24,000 បានរកឃើញប្រហែលមួយសំណាកក្នុង 200 ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃថា dilute ហើយអ្នកនិពន្ធបានបញ្ជាក់ច្បាស់ថា នេះមិនបញ្ជាក់ពីការក្លែងបន្លំទេ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ របាយការណ៍ dilute កម្រមាន ហើយមិនបង្កប់ការសន្និដ្ឋានអំពីចេតនាទេ។ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2025 អំពីការពិនិត្យសុពលភាពសំណាក ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើសីតុណ្ហភាព រូបរាង pH ដង់ស៊ីតេ និងគ្រីអាទីនីនរួមគ្នា ជាជាងការពិនិត្យតែមួយ។

បន្ទះតេស្តរហ័ស មិនគួរទុកចិត្តតែឯងទេ

ការវាយតម្លៃឆ្នាំ 2025 លើបន្ទះតេស្ត xylazine ពីក្រុមហ៊ុនផលិតប្រាំពីរ បានរកឃើញថា lidocaine, ketamine, diphenhydramine និង cetirizine បង្កលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ ហើយគុណភាពខុសគ្នារវាងផលិតផល។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ បន្ទះតេស្តរហ័ស មានស្ថានភាពបឋមដូច immunoassay ផ្សេងទៀត ហើយត្រូវការការបញ្ជាក់ពីមន្ទីរពិសោធន៍។

ពេលណាត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ

សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យដែលស្នើតេស្ត ឬគ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យភ្លាមៗ បើតេស្តរកគ្រឿងញៀនចេញវិជ្ជមានបឋមដែលអ្នកពន្យល់មិនបាន ហើយសួរថាតើបានធ្វើការបញ្ជាក់ដោយ mass spectrometry ឬអត់ និងវាបង្ហាញអ្វី។ សូមយកបញ្ជីជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំទិញដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា អាហារបំប៉ន និងផលិតផល hemp ឬ CBD ទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ។

សូមស្វែងរកដំបូន្មានឱ្យបានឆាប់ បើលទ្ធផលផ្ទុយនឹងអ្វីដែលអ្នកដឹងថាពិត ឬបើអ្នកត្រូវពន្យល់លទ្ធផល dilute ឬ invalid។ បើរបាយការណ៍មកដល់ជាមួយរោគសញ្ញាដូចជា វង្វេង ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺទ្រូង ឬសង្ស័យថាប្រើលើសកម្រិត នោះជាករណីបន្ទាន់៖ នៅកម្ពុជា សូមហៅរថយន្តសង្គ្រោះលេខ 119។ សម្រាប់សំណួរអំពីការងារ ការថែរក្សាកូន ឬកម្មវិធីតុលាការ សូមសួរអ្នកស្នើតេស្ត និងអ្នកជំនាញដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ។ ពេលគ្រូពេទ្យកំពុងស្រាវជ្រាវអ្វីផ្សេងក្រៅពីការប៉ះពាល់គ្រឿងញៀន តេស្តទឹកនោមផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ ដូចជា ការពិនិត្យកោសិកាដែលជ្រុះចូលទឹកនោម ឬ ការវាស់ cortisol ក្នុងទឹកនោម 24 ម៉ោង។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើ non-negative មានន័យអ្វីលើតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោម?

Non-negative មានន័យថា immunoassay ដំបូងមានប្រតិកម្មលើសចំណុចកាត់ ប៉ុន្តែមិនទាន់កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្វីទេ។ មន្ទីរពិសោធន៍កាន់តែចូលចិត្តពាក្យនេះជាង presumptive positive ព្រោះវាការពារអ្នកអានពីការចាត់ទុកប្រតិកម្មពិនិត្យដំបូងជាលទ្ធផលចុងក្រោយ។ បន្ទាប់មកសំណាកត្រូវផ្ញើទៅបញ្ជាក់ដោយ mass spectrometry ដែលកំណត់សមាសធាតុជាក់លាក់មួយលើសចំណុចកាត់បញ្ជាក់ ឬមិនកំណត់។ រហូតដល់តេស្តទីពីរនោះចប់ non-negative គួរយល់ថាជាសញ្ញាព្រមានដែលត្រូវផ្ទៀងផ្ទាត់ មិនមែនជាការរកឃើញអំពីអ្នកទេ។

តើតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោមអាចបង្ហាញថានរណាម្នាក់ប្រើប៉ុន្មានបានទេ?

ទេ។ លទ្ធផលទឹកនោមឆ្លុះបញ្ចាំងពីកំហាប់ក្នុងសំណាកនោះ ហើយកំហាប់ទឹកនោមអាស្រ័យយ៉ាងខ្លាំងលើការផឹកទឹក មុខងារតម្រងនោម និងរយៈពេលតាំងពីការនោមចុងក្រោយ។ មនុស្សពីរនាក់ដែលប្រើបរិមាណដូចគ្នាបេះបិទ អាចបង្កើតលេខខុសគ្នាខ្លាំង ហើយមនុស្សដដែលអាចបង្កើតលេខខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។ សូម្បីតែការបញ្ជាក់ដោយ mass spectrometry ដែលវាស់បរិមាណ ក៏មិនអាចគណនាត្រឡប់ទៅកម្រិតប្រើ ឬពេលប្រើបានដោយទុកចិត្តដែរ។ ការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់វត្តមានលើសកម្រិត មិនមែនបរិមាណទេ។

តើតេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោមរកឃើញបានយូរប៉ុណ្ណា?

វាអាស្រ័យលើសារធាតុ កម្រិតប្រើ ភាពញឹកញាប់ សមាសភាពរាងកាយ មុខងារតម្រងនោម និងចំណុចកាត់ដែលមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើ។ ចន្លោះធម្មតាគឺប្រហែល 1 ដល់ 3 ថ្ងៃសម្រាប់ថ្នាំរំញោច (ដូចជា methamphetamine) និង opiate សកម្មរយៈពេលខ្លី 2 ដល់ 4 ថ្ងៃសម្រាប់មេតាបូលីតកូកាអ៊ីន និងរហូតដល់ច្រើនសប្ដាហ៍សម្រាប់កញ្ឆាចំពោះអ្នកប្រើរាល់ថ្ងៃ។ Benzodiazepine សកម្មរយៈពេលវែង និង fentanyl ក្រោយប្រើជាប់ៗ ក៏អាចរកឃើញបានយូរលើសពីប៉ុន្មានថ្ងៃដែរ។ ទាំងនេះជាចន្លោះសម្រាប់ប្រជាជនទូទៅ ដើម្បីតម្រង់ទិស ហើយមិនអាចអនុវត្តចំពោះបុគ្គលណាម្នាក់ដោយប្រាកដបានទេ។

តើលទ្ធផលអវិជ្ជមាន មានន័យថាមិនបានប្រើគ្រឿងញៀនឬ?

មិនចាំបាច់ទេ។ លទ្ធផលអវិជ្ជមាន មានន័យថាគ្មានអ្វីក្នុងបញ្ជីដែលបានស្នើ លើសចំណុចកាត់ក្នុងសំណាកនោះទេ។ សារធាតុដែលមិននៅក្នុងបញ្ជី មើលមិនឃើញ ទោះមានច្រើនប៉ុណ្ណាក៏ដោយ។ ការប្រើក្រៅរយៈពេលរកឃើញ ឬការប៉ះពាល់តិចពេកមិនដល់ចំណុចកាត់ ក៏បង្កើតលទ្ធផលអវិជ្ជមានដែរ។ សមាសធាតុសំយោគថ្មីៗជាច្រើន មិនស្ថិតក្នុងបញ្ជីស្តង់ដារទាល់តែសោះ។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានពិតជាធានាចិត្ត ក្នុងដែនកំណត់នៃបញ្ជី ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាសេចក្ដីថ្លែងថាគ្មានអ្វីត្រូវបានប្រើទេ។

តើមានអ្វីកើតឡើង បើសំណាករបស់ខ្ញុំចេញថា dilute?

លទ្ធផល dilute មានន័យថា គ្រីអាទីនីន និងដង់ស៊ីតេ ទាំងពីរទាបជាងកម្រិតរំពឹងទុកសម្រាប់ទឹកនោមមនុស្ស ដែលបង្ហាញថាសំណាករាវពេក។ វាមិនមែនជាលទ្ធផលវិជ្ជមាន ហើយមិនបង្កប់ការសន្និដ្ឋានអំពីចេតនាទេ។ ការផឹកទឹកច្រើន លក្ខខណ្ឌការងារក្ដៅ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រខ្លះ សុទ្ធតែបង្កើតវាបាន។ កម្មវិធីភាគច្រើនគ្រាន់តែស្នើប្រមូលម្ដងទៀត ពេលខ្លះជាមួយការណែនាំអំពីការផឹកទឹកមុន។ បើអ្នកទទួលបានវា សូមសួរអ្នកស្នើតេស្តពីនីតិវិធីរបស់ពួកគេ ជាជាងសន្មតថាមានផលវិបាក។

តើខ្ញុំគួរឈប់ថ្នាំមុនធ្វើតេស្តរកគ្រឿងញៀនឬ?

ទេ។ កុំឈប់ ចាប់ផ្ដើម ឬកែតម្រូវថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ដោយសារតេស្តឡើយ។ ជំហានត្រឹមត្រូវគឺការបង្ហាញព័ត៌មាន៖ ប្រាប់អ្នកយកសំណាក គ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យ ឬគ្រូពេទ្យដែលស្នើតេស្ត ឱ្យច្បាស់ពីអ្វីដែលអ្នកលេប ហើយផ្ដល់ឯកសារវេជ្ជបញ្ជា។ ដំណើរការ MRO មានឡើងជាពិសេសដើម្បីកំណត់ការពន្យល់វេជ្ជសាស្ត្រស្របច្បាប់ ហើយអាចរាយការណ៍លទ្ធផលបានបញ្ជាក់ថាអវិជ្ជមាន ពេលវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវពន្យល់វាបាន។ ការឈប់ថ្នាំធ្វើឱ្យសុខភាពអ្នកមានហានិភ័យ ហើយមិនធ្វើឱ្យតេស្តត្រឹមត្រូវជាងមុនទេ។

សទ្ទានុក្រមពាក្យសំខាន់ៗ

ប្រភពឯកសារ

• វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា (IPC), Medical Biology Laboratory — Sampling Manual, version 18, 04/12/2025 (§9.1.6 ការស្នើក្នុងបរិបទច្បាប់ ឬធានារ៉ាប់រង)។ pasteur-kh.org
• វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា (IPC), Medical Biology Laboratory — Catalog, version 3, 2026។ pasteur-kh.org
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Drug Testing: MedlinePlus Medical Test, 2025។ MedlinePlus
• National Institute on Drug Abuse (NIDA), National Institutes of Health — What do drug tests really tell us?, 2024។ NIDA
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) — Frequently Asked Questions About Federal Workplace Drug Testing, 2025។ SAMHSA
• U.S. Food and Drug Administration — Drugs of Abuse Tests, 2024។ FDA
• Saitman A, Fitzgerald RL, Lund K, Suhandynata RT, Menlyadiev M — False positive urine drug screens — Journal of Analytical Toxicology, 2026។ PubMed · DOI
• Altawallbeh G — Practical Considerations for Implementing Immunoassays for Urine Drug Testing in Clinical Laboratories — Clinics in Laboratory Medicine, 2025។ PubMed · DOI
• Rackow AR, Knezevic CE — Solriamfetol and m-chlorophenylpiperazine cause false positive amphetamine results on urine drug screening — Journal of Analytical Toxicology, 2024។ PubMed · DOI
• Mullen LD, Hart ED, Vikingsson S, Winecker RE, Hayes E, Flegel R — Δ8-THC-COOH cross-reactivity with cannabinoid immunoassay kits and interference in chromatographic testing methods — Journal of Analytical Toxicology, 2023។ PubMed · DOI
• DeGregorio MW, Kao CJ, Wurz GT — Complexity of Translating Analytics to Recent Cannabis Use and Impairment — Journal of AOAC International, 2024។ PubMed · DOI
• Fyffe-Freil RC, Omosule CL — Specimen Validity Testing in the Toxicology Laboratory — Clinics in Laboratory Medicine, 2025។ PubMed · DOI
• Bozdayi MA, Çakırca G, Bozdayi İG — Application-related patterns of diluted urine specimens in routine urine drug testing — Clinica Chimica Acta, 2026។ PubMed · DOI
• Scott L, Davis K, Park JN, Majeed S — Evaluating the Sensitivity, Selectivity, and Cross-Reactivity of Lateral Flow Immunoassay Xylazine Test Strips — The Journal of Applied Laboratory Medicine, 2025។ PubMed · DOI

អានបន្ថែម

• ស៊ីឡាំងក្នុងសំណាកទឹកនោម និងអ្វីដែលវាបង្ហាញ
• កោសិកាស្បែកស្រទាប់ (epithelial) លើតេស្តទឹកនោម
• បាក់តេរីក្នុងទឹកនោម និងពេលណាវាជាសញ្ញាឆ្លងមេរោគ
• ផ្សិតក្នុងសំណាកទឹកនោម៖ ការប្រឡាក់ ឬការឆ្លងមេរោគ
• សូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមដែលវាស់ក្នុងទឹកនោម

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

តេស្តរកគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកនោម ជារបាយការណ៍មួយក្នុងចំណោមរបាយការណ៍ជាច្រើន ដែលមកដល់ពោរពេញដោយពាក្យកម្រិត និងអក្សរកាត់ ដោយគ្មានការពន្យល់។ AI DiagMe អានលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក ហើយបកស្រាយជាភាសាងាយយល់ ទោះជាតេស្តគ្រីអាទីនីន និងដង់ស៊ីតេទឹកនោម តេស្តទឹកនោមធម្មតា តេស្តមុខងារតម្រងនោម ឬតេស្តមុខងារថ្លើម។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីអ្វីដែលត្រូវបានវាស់ និងអ្វីដែលលេខពិពណ៌នា ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចសួរសំណួរល្អជាងមុន។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬគ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យទេ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី