如果您的血红蛋白结果为12.4 g/dL（男性）或12.1 g/dL（女性），大多数化验报告会以黑色而非红色打印该数值。它处于参考范围之内，因此不会被标记为异常。然而，2026年9月8日发表的一项新研究表明，这种"一切正常"的判断或许下得过于仓促。
格拉斯哥大学的研究团队对近50万名英国生物样本库参与者进行了逾十年的随访，发现血红蛋白水平仅略高于贫血临界值的人群，其死亡风险高于同一正常范围内数值更高的人群。这一发现本身并不能改变任何诊断，且属于观察性研究结论，并非因果证明。但它确实提示我们，对于临界数值，应当更加审慎地加以解读。
这项新研究究竟发现了什么
研究人员将血红蛋白浓度与全因死亡、心血管疾病死亡及癌症死亡进行了比较，中位随访时间超过十年。两者之间呈U形关系：风险在低值端和高值端均有所上升，在中间某处降至最低。
值得关注的是，这个最低风险点并不紧邻贫血临界值上方，而是高出1至3 g/dL，男女均如此。研究人员将血红蛋白值刚刚超过临界值的情况称为"临界贫血"，这类人群的风险高于血红蛋白处于正常范围上段的人群。
研究团队对这一发现的含义持审慎态度。关联并不等于因果。血红蛋白处于临界水平，可能只是提示体内存在其他问题的一个信号，而非问题本身。研究人员明确指出，这些发现并不支持立即重新划定贫血诊断标准，对这类人群进行进一步检查是否能改善其预后，仍有待直接验证。
贫血临界值的由来
目前，贫血的诊断依据世界卫生组织制定的临界值，该标准近五十年来几乎未曾改变：男性血红蛋白低于13 g/dL，女性低于12 g/dL。高于上述数值均报告为正常。
单一界限有其明显优势：简单明了，标准统一，能让繁忙的临床医生迅速判断是否需要干预。但其局限性同样显而易见：生物学并不会在某个小数点处突然改变。两个血红蛋白值相差0.2 g/dL的人，得到的报告结论却截然不同，其中一人被告知一切正常。这项研究正是将这种矛盾量化成了具体数字。
血红蛋白结果的三个区间
将结果划分为三个区间而非两个，更符合数据所呈现的实际情况。
| 区间 | 血红蛋白（男性 / 女性） | 如何解读 |
|---|---|---|
| 低于临界值 | 低于 13 / 低于 12 g/dL | 按现行定义属于贫血，需查明原因。 |
| 边缘 | 约 13 至 14 / 12 至 13 g/dL | 报告显示正常，但在本研究中，该区间的风险已开始上升。 |
| 明确正常 | 约 14 至 16 / 13 至 15 g/dL | 该队列中死亡率最低的区间。 |
| 高的 | 高于参考范围上限 | 较为少见，但同样与较高风险相关，需进行医学评估。 |
不同实验室的参考范围略有差异，海拔、妊娠和年龄也会影响参考值，因此您自己报告上的数值才是最重要的依据。如需全面了解这一指标的意义，可阅读我们的血红蛋白水平完整指南。
临界结果往往与铁缺乏有关
研究作者之一指出了一个实际问题：临界贫血与铁缺乏的高发生率密切相关。这一点非常重要，因为铁的消耗是分阶段进行的，而血红蛋白是最后才下降的指标。
铁储备首先耗尽，随后红细胞在生成时所含血红蛋白减少，这也是平均红细胞体积（MCV）往往最先出现下降的原因。只有到最后阶段，血红蛋白本身才会降至临界值以下。处于临界区间的人，可能已经历了这一过程中的相当一部分。
近期研究的新发现
2025年《美国医学会杂志》（JAMA）发表的一篇关于成人铁缺乏的综述揭示了这一问题的普遍性：在高收入国家，约38%的育龄非妊娠女性存在无贫血的铁缺乏，而铁缺乏性贫血的比例约为13%。简而言之，每一位血液检查提示贫血的女性背后，还有两到三位铁水平偏低但血红蛋白仍在正常范围内的女性。该综述还给出了识别铁缺乏的关键数值：在排除炎症的情况下，铁蛋白低于约30 ng/mL。
2023年发表于《Blood》杂志的一项规模较小的医院系列研究，专门针对血红蛋白高于12 g/dL的人群。这些受试者的平均血红蛋白为13.4 g/dL，完全在正常范围内，然而他们的平均铁蛋白仅为16 ng/mL，且83%的人反映有疲劳症状。大多数人接受了铁剂治疗，约十分之六的人表示症状有所改善，而血红蛋白水平并未发生明显变化。
这对您的实际意义不大，但有一定参考价值。若血红蛋白处于参考范围的低端，尤其同时伴有疲劳、活动后气短、不宁腿综合征或头发、指甲变化，则有理由询问医生是否已检测铁储备。通常同一次抽血即可完成铁蛋白血液检测。这些均为小规模研究和叙述性综述，并非治疗建议，且在未确认缺铁的情况下，切勿自行服用铁补充剂。
何时应该去看医生
仅凭一个处于临界值的血红蛋白，若本人感觉良好，通常不属于紧急情况，也很少需要立即处理。但若同时出现以下任何情况，则建议就医咨询。
- 新出现的、持续性的，或与日常活动不相称的疲劳感。
- 爬楼梯时气短、心悸，或面色异常苍白。
- 月经量过多，或消化道、尿液中出现肉眼可见的出血。
- 在历次检测中血红蛋白持续下降，即便仍在正常范围内。
- 已知患有影响红细胞生成的疾病，如慢性肾病或炎症性疾病。
趋势比单次检测结果更重要。对于两年前血红蛋白为15 g/dL的人来说，13.2 g/dL意味着不同的情况，与一直维持在该水平的人有所区别。化验报告还会显示您的血细胞比容和平均红细胞体积，这两项指标有助于更全面地理解临界值的意义。
词汇表
- 血红蛋白：红细胞内含铁的蛋白质，负责将氧气从肺部输送至全身组织。
- 贫血：血红蛋白不足以满足机体供氧需求，世卫组织（WHO）将其定义为男性低于13 g/dL、女性低于12 g/dL。
- 临界性贫血：血红蛋白略高于上述阈值，检测报告显示为正常。
- 铁蛋白：储存铁的蛋白质。铁蛋白在血红蛋白下降之前便已降低，因此是反映缺铁的更早期指标。
- 队列研究：对大规模人群进行长期随访并记录结果的研究方法。此类研究可揭示关联性，但无法证明因果关系。
- U形关联：一种在某项指标的低值端和高值端风险均较高、中间值风险最低的关系。
常见问题解答
这是否意味着贫血的判断标准有误？
不是。研究人员明确指出，他们的发现并不支持修改世卫组织的现行阈值。他们的建议是：单一的临界值无法涵盖所有情况，而略高于该临界值的区间值得进一步研究。
我是女性，血红蛋白为12.5，需要担心吗？
不必担心，但适当关注是合理的。按照目前的定义，这个数值属于正常范围。如果您感觉良好且数值一直稳定，很可能没有问题。但如果您感到疲劳、月经量过多，或数值持续下降，建议在下次就诊时告知医生。
血红蛋白处于临界值时，需要补充铁剂吗？
仅凭血红蛋白数值本身，不建议自行补铁。铁过量同样会对身体造成伤害，只有在通过检测（通常是铁蛋白或转铁蛋白饱和度）确认存在铁缺乏，并明确原因后，才应在医生指导下补铁。
血红蛋白处于临界值是否一定意味着缺铁？
不一定。维生素B12或叶酸缺乏、慢性肾病、慢性炎症以及失血，都可能出现类似的结果；也有些人的血红蛋白本身就偏低但属于正常范围。正因如此，医生会查明原因，而不是直接下结论。
血红蛋白应该多久复查一次？
对于感觉良好的人，没有统一的复查间隔。如果医生正在追踪临界值或已开始治疗，通常会在数周至数月后安排复查。具体时间由医生根据临床情况决定。
来源
- 格拉斯哥大学——血红蛋白水平偏低（临界值）与较高死亡风险相关（2026年9月8日）
- 《内科学年鉴》——血液血红蛋白浓度与按年龄及性别划分的死亡率之间的关联：一项前瞻性队列研究
- MedlinePlus（美国国立卫生研究院/国家医学图书馆）——全血细胞计数（CBC）血液检测
- Auerbach M. 等——成人缺铁：综述，《美国医学会杂志》（JAMA），2025年
- Sevgi M. 等——无贫血的症状性缺铁：一种被忽视的现象，《血液》（Blood），2023年
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