Нейтрофилы: что означают результаты вашего анализа крови

Нейтрофилы — самый распространённый вид белых кровяных клеток в организме, и результат по этой строке анализа крови нередко привлекает внимание, если выходит за пределы референсного диапазона. Если лаборатория выделила это значение, как правило, это означает, что иммунная система реагирует на какой-то раздражитель, а не свидетельствует о конкретном заболевании само по себе. В этой статье вы узнаете, что это за клетки, как читать цифры в бланке анализа, что означает повышенный или пониженный результат и когда стоит обратиться к врачу.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы — белые кровяные клетки, образующиеся в костном мозге — мягкой ткани внутри костей. Под микроскопом в них видны крошечные пузырьки, называемые гранулами, которые почти не окрашиваются лабораторными красителями — именно отсюда и произошло название «нейтрофильные». В бланках анализов врачи иногда обозначают их как ПЯН, сегментоядерные или просто «нейтро».

Эти клетки живут недолго: они циркулируют в крови около суток, после чего обновляются. Из-за такого быстрого обновления костный мозг производит их миллиардами каждый день. Именно поэтому их количество может быстро меняться в ответ на инфекцию, стресс или болезнь — и именно поэтому врачи отслеживают этот показатель в рамках более широкого общего анализа крови в сравнении с другими распространёнными панелями.

Почему нейтрофилы важны для вашей иммунной системы

Нейтрофилы — это своего рода группа быстрого реагирования. Как правило, они первыми из иммунных клеток достигают очага инфекции или повреждения, прибывая туда в течение нескольких минут или часов. Оказавшись на месте, они используют несколько стратегий для борьбы с угрозой.

• Они окружают и поглощают бактерии в процессе, который называется фагоцитозом, — это слово буквально означает «поедание клеткой».
• Они выделяют антимикробные вещества, хранящиеся в их гранулах, которые ослабляют вторгшиеся микроорганизмы.
• Они способны выбрасывать нитевидные структуры из собственного генетического материала — так называемые нейтрофильные внеклеточные ловушки, — которые захватывают бактерии, чтобы другие иммунные клетки могли их уничтожить.

Поскольку нейтрофилы реагируют очень быстро, врачи нередко используют их количество как ранний признак того, что происходит в организме. Повышение обычно указывает на инфекцию или воспаление, а снижение — на уменьшение выработки этих клеток или их ускоренное разрушение.

Как читать результаты анализа на нейтрофилы

Эти клетки определяются в рамках общего анализа крови с лейкоцитарной формулой — стандартного анализа, который разбивает общее количество лейкоцитов на пять подтипов. В вашем бланке, как правило, будут указаны два показателя рядом.

• Абсолютное число нейтрофилов (АЧН) — это фактическое количество клеток в одном микролитре крови.
• Процентное содержание — это доля нейтрофилов среди всех лейкоцитов.

Результат может выглядеть так: нейтрофилы 4 200/мкл (референсный диапазон 1 500–8 000/мкл), процентное содержание 60% (референсный диапазон 40–70%). Большинство лабораторий отмечают значения, выходящие за пределы указанного диапазона, стрелкой, звёздочкой или буквами «H» или «L». Врачи, как правило, придают больше значения абсолютному числу, чем процентному содержанию, поскольку последнее может меняться просто из-за изменения другого вида лейкоцитов, даже если само абсолютное число осталось прежним.

Воспринимайте эти цифры как общий ориентир, а не как строгую границу нормы. Референсные диапазоны различаются между лабораториями, поскольку каждая из них калибрует собственное оборудование и формирует диапазон «нормы» на основе своей локальной популяции. Значение, незначительно выходящее за пределы указанного диапазона при отсутствии симптомов, обычно гораздо менее значимо, чем явно отклонённый показатель или тот, который устойчиво меняется в одном направлении на протяжении нескольких анализов.

Что может означать повышенное количество нейтрофилов

Показатель выше референсного диапазона называется нейтрофилией. Это распространённая и, как правило, временная находка.

Распространённые, обычно кратковременные причины

• Бактериальные инфекции — такие как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и аппендицит — являются классическими провоцирующими факторами, нередко сопровождающимися жаром или локальной болью.
• Острое воспаление вследствие ожогов, хирургического вмешательства или травмы высвобождает сигналы, которые привлекают эти клетки в кровоток и направляют их к повреждённому участку.
• Физический или эмоциональный стресс — в том числе интенсивные физические нагрузки, недавно перенесённая операция или острый стресс — может повышать уровень кортизола, гормона, который временно увеличивает количество циркулирующих клеток.
• Курение и некоторые лекарственные препараты, в частности кортикостероиды, нередко повышают показатели.

Менее распространённые причины, требующие более тщательного наблюдения

• Хронические воспалительные заболевания — например, ревматоидный артрит или воспалительные заболевания кишечника — могут поддерживать стойкое повышение этого показателя.
• Заболевания костного мозга, такие как хронический миелоидный лейкоз, приводят к избыточной выработке клеток крови, иногда сопровождаясь потерей веса или ночной потливостью.

Если вы хотите подробнее разобраться в этой картине, наше специальное руководство о том, что повышенное количество нейтрофилов говорит о вашем здоровье подробно рассматривает причины, симптомы и дальнейшие шаги.

Что может означать низкое количество нейтрофилов

Показатель ниже референсного диапазона называется нейтропенией. Её клиническое значение во многом определяется тем, насколько низким является абсолютное число: незначительное снижение несёт гораздо меньший риск, чем выраженное.

Распространенные причины

• Вирусные инфекции — в том числе грипп, мононуклеоз и ряд других вирусов — могут временно подавлять выработку этих клеток.
• Некоторые лекарственные препараты, включая отдельные антибиотики, противосудорожные средства и химиотерапевтические препараты, способны замедлять выработку клеток в костном мозге или ускорять их разрушение.
• Дефицит питательных веществ — например, низкий уровень витамина B12, фолата или меди — иногда может снижать показатели.

Менее распространённые причины, требующие более тщательного наблюдения

• Аутоиммунная нейтропения возникает, когда иммунная система ошибочно атакует собственные нейтрофилы, что может приводить к рецидивирующим инфекциям.
• Недостаточность костного мозга, например апластическая анемия, снижает выработку всех типов клеток крови, а не только этих.
• Врождённая нейтропения — это редкие наследственные состояния, присутствующие с рождения, которые нарушают процесс образования этих клеток в костном мозге.

Стоит знать об одной более мягкой, но очень распространённой причине: доброкачественной этнической нейтропении. Это нормальный вариант, который чаще встречается у людей африканского, ближневосточного или средиземноморского происхождения — у них показатель хронически остаётся на более низком уровне, не повышая при этом риска инфекций. Диагноз ставится на основании стабильных значений в динамике, этнической принадлежности и отсутствия повторяющихся заболеваний, а не рассматривается как болезнь, требующая лечения.

Подробный разбор причин, тревожных признаков и ситуаций, когда низкий показатель становится неотложным состоянием, читайте в нашем материале о низком абсолютном числе нейтрофилов и его лечении.

Когда следует обратиться к врачу

Большинство незначительно отклонённых результатов не являются неотложными состояниями, особенно если они выявлены при плановом обследовании и никаких симптомов нет. Тем не менее в ряде ситуаций необходимо своевременно обратиться к врачу.

• Температура 38°C (100,4°F) и выше в сочетании с известным снижением числа нейтрофилов. Такое сочетание называется фебрильной нейтропенией и расценивается как неотложное состояние — особенно на фоне химиотерапии.
• Повторяющиеся инфекции кожи, полости рта, придаточных пазух носа или горла.
• Необъяснимая потеря веса, обильная ночная потливость или стойкая усталость на фоне отклонённого показателя.
• Значительно отклонённый результат или показатель, который продолжает меняться в одном направлении по нескольким анализам подряд.

Напротив, единственное значение, лишь незначительно выходящее за пределы нормы и не сопровождающееся симптомами, как правило, требует лишь повторного анализа через несколько недель, а не срочных мер. Если есть сомнения, короткий разговор с вашим врачом всегда надёжнее, чем попытка самостоятельно расшифровать цифру, а умение читать остальные показатели анализа крови поможет вам лучше подготовиться к этому визиту.

Ориентировочная таблица: что может означать ваш показатель нейтрофилов

Используйте эту таблицу только как общий ориентир. В ней показаны типичные закономерности, а не диагноз — ваш врач всегда будет учитывать показатель в совокупности с симптомами и историей болезни.

Нейтрофилы в сочетании с другими показателями крови

Этот показатель редко рассматривается отдельно в результатах анализов. Врачи оценивают его вместе с общим количеством лейкоцитов и четырьмя другими видами белых кровяных клеток, указанными в вашем общем анализе крови с лейкоцитарной формулой. Повышение нейтрофилов при нормальном уровне лимфоцитов нередко указывает на бактериальную причину, тогда как повышение лимфоцитов чаще свидетельствует о вирусном заболевании. Клиницисты иногда также рассчитывают соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, деля один показатель на другой, — это дополнительный сигнал общего воспаления в организме.

Этот маркер также нередко оценивается в сочетании с С-реактивный белок, ещё одним маркером воспаления, вырабатываемым печенью. Когда оба показателя повышены одновременно, это усиливает подозрение на активный инфекционный или воспалительный процесс; если повышен только один из них, врачи, как правило, ищут более широкое объяснение, не ограничиваясь предположением об инфекции.

Последние научные достижения

В последних исследованиях учёные внимательно изучали поведение нейтрофилов не только при инфекциях, но и как долгосрочный сигнал воспаления в организме. Вот что показывает обзор недавних исследований (2023–2026 гг.), изложенный простым языком.

Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам как общий показатель воспаления

В обзоре литературы 2024 года были проанализированы несколько показателей воспаления на основе крови, рассчитываемых по стандартному общему анализу крови, в том числе соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛО). При самых разных заболеваниях эти соотношения оказались полезными и недорогими индикаторами степени воспаления в организме, хотя ни один из них сам по себе не может заменить полноценную клиническую оценку.

Что это значит для вас: если врач упоминает ваше соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, воспринимайте его как ещё один контекстный показатель воспаления — примерно как СРБ, — а не как самостоятельный диагноз. Он наиболее информативен в сочетании с вашими симптомами и другими результатами анализов.

НЛО и долгосрочный сердечно-сосудистый риск у людей с нарушением уровня сахара в крови

В популяционном исследовании 2024 года наблюдали почти 7 000 взрослых с предиабетом или диабетом на протяжении в среднем около 16 лет (когортное исследование — наблюдение за большой группой людей в течение длительного времени с целью изучения изменений в состоянии их здоровья). У людей с более высоким соотношением нейтрофилов к лимфоцитам в начале исследования риск смерти от любой причины был заметно выше, а риск смерти именно от сердечно-сосудистых заболеваний — примерно вдвое выше по сравнению с теми, у кого это соотношение было ниже.

Что это означает для вас: если вы живёте с преддиабетом или диабетом, стойко повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам может стать ещё одним поводом для вашего врача уделить более пристальное внимание факторам сердечно-сосудистого риска — таким как артериальное давление и уровень холестерина — наряду с контролем сахара крови. Это связь, выявленная в крупном исследовании, а не доказательство того, что высокое соотношение напрямую вызывает сердечные проблемы у конкретного человека.

Повседневные привычки связаны с вашими маркерами воспаления

Крупный анализ 2024 года, основанный на данных долгосрочного национального исследования здоровья населения США, изучил, как образ жизни соотносится с маркерами воспаления, включая соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, в общей популяции. У людей, питавшихся более здоровой пищей и ведших более активный образ жизни, показатели воспаления, как правило, были ниже, тогда как у заядлых курильщиков — выше. Отдельное клиническое исследование 2025 года с участием людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями показало: у тех, кто в течение пяти лет придерживался средиземноморской диеты и у кого снизилось количество нейтрофилов, чаще наблюдалась ремиссия сахарного диабета 2 типа.

Что это означает для вас: повседневные привычки — такие как употребление большего количества овощей, физическая активность и отказ от курения — связаны с более низким фоновым уровнем воспаления, что отражается в таких показателях, как количество нейтрофилов. Это обнадёживающие предварительные данные об общей закономерности, выявленной в больших группах людей; они не гарантируют, что изменение образа жизни нормализует отдельный отклонившийся от нормы результат, и не заменяют медицинскую оценку значимого отклонения.

Часто задаваемые вопросы

Что означает повышенное количество нейтрофилов в анализе крови?

Повышенное количество нейтрофилов, называемое нейтрофилией, как правило, означает, что иммунная система реагирует на что-то — например, на бактериальную инфекцию, недавнюю травму, физический стресс или воспаление. Это распространённое и зачастую временное явление. Ваш врач оценит симптомы и другие показатели крови, чтобы установить вероятную причину, а не будет опираться только на это одно значение.

Какое количество нейтрофилов считается нормой?

Большинство лабораторий считают нормой для взрослых абсолютное количество нейтрофилов приблизительно от 1 500 до 8 000 клеток на микролитр, хотя точные значения варьируются в зависимости от лаборатории. Всегда сравнивайте свой результат с референсными значениями, указанными в вашем собственном бланке анализа, поскольку оборудование и характеристики местных популяций различаются между лабораториями.

Могут ли стресс или физические нагрузки повысить количество нейтрофилов?

Да. Интенсивные физические нагрузки, хирургические операции и острый эмоциональный стресс могут временно повышать количество нейтрофилов в крови за счёт выброса гормонов стресса, в частности кортизола. Такое повышение, как правило, кратковременно и возвращается к обычному уровню в течение одного-двух дней после того, как стрессовый фактор исчезает.

Всегда ли низкий уровень нейтрофилов опасен?

Нет. Незначительное снижение, особенно если оно стабильно на протяжении длительного времени и не сопровождается никакими симптомами, зачастую не вызывает беспокойства и может быть связано с перенесённой вирусной инфекцией или индивидуальной нормой, характерной для определённых этнических групп. Низкий уровень становится более тревожным, когда он значительно снижен, падает резко или сочетается с повышением температуры — такая комбинация увеличивает риск серьёзной инфекции.

Что такое соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и стоит ли беспокоиться о своём показателе?

Это соотношение (НЛР) рассчитывается путём деления количества нейтрофилов на количество лимфоцитов. Врачи иногда используют его как дополнительный маркер общего воспаления. Однократно повышенное НЛР само по себе не является диагнозом — это лишь один из показателей, который врач оценивает в совокупности с вашими симптомами, другими анализами крови и историей болезни.

Почему референтные диапазоны различаются в разных лабораториях?

Каждая лаборатория устанавливает собственные референсные значения на основе используемого оборудования и выборки здоровых людей, по которой эти значения рассчитываются. Именно поэтому один и тот же результат может быть отмечен как отклонение в одной лаборатории и считаться нормой в другой. Всегда сравнивайте свой показатель с диапазоном, указанным непосредственно в вашем бланке анализа, а не с цифрами из сторонних источников.

Глоссарий

Источники

• Что такое нейтрофилы? — Cleveland Clinic
• Количество лейкоцитов — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека (NIH)
• Общий анализ крови (ОАК) — Клиника Майо
• Мехмет Музаффер Ислам и др. — Раскрытие клинического значения и прогностической ценности соотношения нейтрофилов к лимфоцитам, тромбоцитов к лимфоцитам, индекса системного иммунного воспаления, индекса системного воспалительного ответа и дельта-нейтрофильного индекса: обширный обзор литературы — Turkish Journal of Emergency Medicine, 2024 — открыть исследование
• Сяоли Чэнь и др. — Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и индекс системного иммунного воспаления как предикторы сердечно-сосудистого риска и смертности при предиабете и диабете: популяционное исследование — Inflammopharmacology, 2024 — открыть исследование
• Линьфэнь Го и др. — Связь образа жизни с циркулирующими иммунными маркерами в общей популяции на основе данных NHANES 1999–2014 годов — Scientific Reports, 2024 — открыть исследование
• Х. Бугханем и др. — Влияние долгосрочной средиземноморской диеты в сравнении с низкожировой на количество нейтрофилов и ремиссию сахарного диабета 2 типа у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты исследования CORDIOPREV — Nutrition & Diabetes, 2025 — открыть исследование

Дополнительная информация

• Повышенные нейтрофилы: о чём говорит высокий уровень в крови
• Низкие нейтрофилы: причины, симптомы и лечение
• Общий анализ крови: как интерпретировать результаты.
• Как интерпретировать результаты анализов крови: полное руководство
• Повышенный СРБ: причины, симптомы и лечение

Разобраться в этом результате проще, если видеть его рядом с другими показателями крови — общим числом лейкоцитов, лимфоцитами и маркерами воспаления, такими как СРБ. AI DiagMe помогает перевести полный общий анализ крови, а также панели с такими показателями, как гемоглобин, тромбоциты или функция почек, на понятный язык — чтобы вы могли прийти на следующий приём к врачу подготовленными. Сервис создан для того, чтобы помочь вам разобраться в результатах анализов, а не поставить диагноз или заменить мнение вашего врача.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Получите результаты анализа за считанные минуты.