Повышенные нейтрофилы: причины, симптомы и когда стоит беспокоиться

Увидев в результатах анализа крови повышенные нейтрофилы, легко встревожиться — особенно если в бланке нет никаких пояснений. Нейтрофилы — самый распространённый вид лейкоцитов, и организм усиливает их выработку всякий раз, когда сталкивается с инфекцией, травмой или воспалением. В большинстве случаев повышенный показатель — это нормальная временная реакция, а не признак серьёзного заболевания. В этой статье объясняется, что означают высокие нейтрофилы, каковы наиболее частые причины их повышения, проявляется ли это какими-либо симптомами, как врачи интерпретируют этот показатель в совокупности с остальными данными анализа крови и какие тревожные признаки требуют незамедлительного обращения к врачу. Вы также узнаете о соотношении нейтрофилов и лимфоцитов — простом показателе, который исследователи всё чаще используют для оценки воспаления.

Что означают повышенные нейтрофилы в анализе крови?

Нейтрофилы — это белые кровяные клетки, которые выполняют роль первых защитников вашей иммунной системы. Они циркулируют в кровотоке и готовы в любой момент направиться к очагу инфекции или повреждения ткани, где окружают и уничтожают бактерии и других возбудителей. Поскольку каждая клетка живёт всего несколько часов или пару дней, костный мозг непрерывно производит нейтрофилы и выбрасывает их в кровь в большем количестве, когда потребность возрастает.

Медицинский термин для повышенного количества нейтрофилов — нейтрофилия. Это просто означает, что число нейтрофилов в вашей крови превышает обычный диапазон. Сама по себе нейтрофилия — не диагноз, а сигнал о том, что организм получил команду выпустить больше этих клеток. Главное — найти причину, поэтому отдельный показатель всегда рассматривается в контексте. Чтобы понять, как нейтрофилы соотносятся с другими результатами вашего анализа, вы можете прочитать наш специальный материал руководство по анализу крови на нейтрофилы.

Какой уровень нейтрофилов считается повышенным?

В общем анализе крови с лейкоцитарной формулой нейтрофилы отражаются двумя способами: в виде процента от всех лейкоцитов и в виде абсолютного числа — абсолютного количества нейтрофилов. Оба показателя присутствуют в панели, подробно описанной в описании дифференциального анализа крови на MedlinePlus. У большинства взрослых нейтрофилы составляют примерно от 40 до 70 процентов всех лейкоцитов, а абсолютное количество обычно находится в диапазоне от около 1 500 до 7 700 клеток на микролитр крови. Лаборатории устанавливают собственные референсные значения, поэтому именно цифры, напечатанные рядом с вашим результатом, и следует использовать для сравнения.

Врачи, как правило, считают показатель повышенным, когда абсолютное количество нейтрофилов превышает верхнюю границу этого диапазона. Близкий термин — лейкоцитоз — означает повышенное общее число лейкоцитов, которое нередко обусловлено именно нейтрофилами; общее количество свыше примерно 11 000 клеток на микролитр считается повышенным, и этот порог разъясняется в обзоре лейкоцитоза от Cleveland Clinic. Абсолютное число, как правило, несёт больше информации, чем процент, поскольку процент может меняться просто из-за колебаний другого типа клеток. Подробное объяснение всей панели на понятном языке смотрите в нашем материале о общем анализе крови с лейкоцитарной формулой.

Почему нейтрофилы бывают повышены?

Причины повышенного уровня нейтрофилов варьируются от повседневных, безобидных факторов до состояний, требующих лечения. У здоровых людей количество нейтрофилов может временно возрасти после интенсивной физической нагрузки, обильного приёма пищи или тревожного утра. Такие кратковременные подъёмы объясняются перераспределением нейтрофилов со стенок сосудов в кровоток, а не истинным усилением их выработки, и быстро нормализуются. Многие распространённые причины также описаны в обзоре клиники Мэйо, посвящённом повышенному количеству лейкоцитов.

Инфекции

Бактериальные инфекции — наиболее частая медицинская причина повышения уровня нейтрофилов. Пневмония, аппендицит, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции и абсцессы побуждают костный мозг выбрасывать дополнительные нейтрофилы для борьбы с бактериями. Такой подъём нередко сопровождается лихорадкой и может нарастать быстро. При подозрении на серьёзную бактериальную инфекцию врачи могут назначить дополнительный тест, описанный в нашем руководстве по маркеру инфекции — прокальцитонину. При многих вирусных инфекциях повышаются другие виды лейкоцитов, хотя некоторые вирусные и грибковые инфекции тоже могут увеличивать количество нейтрофилов.

Воспаление и хронические заболевания

Хроническое воспаление поддерживает повышенную выработку нейтрофилов. Частыми причинами являются ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, подагра и васкулит, а также недавно перенесённый инфаркт миокарда и другие состояния, сопровождающиеся повреждением тканей. Для подтверждения воспаления врачи нередко назначают дополнительные маркеры — вы можете сравнить свои результаты с картиной, описанной в нашем руководстве по повышенному С-реактивному белку или отследить более медленную динамику, отражённую в скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти тесты сами по себе не указывают на конкретную причину, однако в совокупности помогают составить общую картину.

Физический и эмоциональный стресс

Хирургические вмешательства, ожоги, травмы, инфаркт миокарда и даже роды — всё это физические стрессы, повышающие уровень нейтрофилов как часть восстановительной реакции организма. Интенсивные физические нагрузки вызывают кратковременный скачок, а сильный эмоциональный стресс или паника могут дать тот же эффект за счёт выброса адреналина. При беременности уровень нейтрофилов естественным образом повышается, особенно в третьем триместре, а в период родов возрастает ещё больше. Это ожидаемые, временные изменения, а не тревожные признаки.

Лекарственные препараты, курение и другие факторы

Некоторые лекарства повышают уровень нейтрофилов. Наиболее известный пример — кортикостероиды, такие как преднизолон; схожим эффектом обладают литий и ряд других препаратов. Курение — нередко упускаемая из виду причина хронически повышенного показателя: после отказа от сигарет уровень может нормализоваться лишь спустя несколько месяцев. Ожирение и длительный стресс также способствуют росту числа нейтрофилов. Поскольку в игру вступает множество обычных факторов, слегка повышенный результат у человека, который чувствует себя хорошо, чаще всего не вызывает беспокойства.

Редкие, но серьёзные причины

В редких случаях стойкое и значительное повышение числа нейтрофилов указывает на проблему в самом костном мозге. Онкологические заболевания крови — например, хронический миелоидный лейкоз — и группа состояний, называемых миелопролиферативными расстройствами, заставляют костный мозг вырабатывать избыточное количество нейтрофилов. Такие причины встречаются редко и, как правило, рассматриваются лишь тогда, когда показатель очень высок, продолжает расти или сочетается с другими отклонениями — например, изменениями в показателях эритроцитов, тромбоцитов или появлением незрелых клеток в лейкоцитарной формуле. Повышенное число нейтрофилов само по себе не означает онкологического заболевания, и в большинстве случаев причина куда более обыденная. Тем не менее показатель, который остаётся повышенным без очевидной причины, требует консультации врача.

В таблице ниже сгруппированы наиболее частые причины и характерный для каждой из них характер изменений — чтобы вы могли понять, где заканчивается обычная причина и начинается повод для более тщательного обследования.

Вызывает ли повышение нейтрофилов какие-либо симптомы?

Повышенное число нейтрофилов, как правило, не вызывает собственных симптомов. Если человек чувствует себя плохо, жалобы почти всегда обусловлены основным заболеванием, а не самими нейтрофилами. Бактериальная инфекция может проявляться жаром, ознобом, болью или отёком; воспалительное заболевание — болями в суставах и усталостью; а сильная стрессовая реакция — ощущением полного истощения. Поскольку показатель нередко повышается незаметно, многие случаи обнаруживаются случайно — при плановом анализе крови, назначенном по другому поводу.

Любые появляющиеся симптомы указывают скорее на причину, чем на само значение показателя. Жар с продуктивным кашлем может свидетельствовать об инфекции дыхательных путей, а жжение при мочеиспускании — о проблемах с мочевыводящими путями. Если вы расскажете врачу, что именно вас беспокоит и как долго, это даст ему гораздо больше полезной информации, чем один лишь показатель нейтрофилов. Когда возникает обратная ситуация и количество нейтрофилов оказывается слишком низким, речь идёт уже о других опасениях — подробнее об этом вы можете узнать в нашем руководстве по низкому абсолютному числу нейтрофилов.

Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов: что это такое

Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (НЛС) — это простой показатель из общего анализа крови, отражающий баланс между двумя типами иммунных клеток. Он рассчитывается путём деления абсолютного числа нейтрофилов на количество лимфоцитов — другой группы лейкоцитов. Поскольку воспаление и физический стресс, как правило, повышают уровень нейтрофилов и снижают уровень лимфоцитов, более высокое соотношение в целом указывает на более выраженный стресс или воспаление в организме.

Исследователи проявляют всё больший интерес к этому показателю, поскольку он использует данные, уже содержащиеся в стандартном общем анализе крови, — то есть его расчёт не требует никаких дополнительных затрат. У здоровых взрослых он обычно составляет от 1 до 3, хотя единого общепринятого порогового значения не существует. Его лучше воспринимать как общий индикатор, а не специфический тест: он может указать на наличие воспаления, не уточняя его локализацию или причину. Чтобы разобраться во второй составляющей этого соотношения, вы можете ознакомиться с описанием иммунных клеток в нашем материале о лимфоцитах, а также узнать, как лечат стойкое снижение их числа, в нашем руководстве по низкому уровню лимфоцитов.

Как врачи оценивают повышенное число нейтрофилов

Врачи никогда не рассматривают повышенный уровень нейтрофилов изолированно. Первый шаг — оценить весь общий анализ крови: общее количество лейкоцитов, другие типы клеток в лейкоцитарной формуле, а также показатели эритроцитов и тромбоцитов. Повышение, ограниченное только нейтрофилами при очевидной причине — например, недавней инфекции, — не вызывает особого беспокойства. Если же повышение сочетается с другими отклонениями или не имеет явной причины, это требует дополнительного обследования.

Время имеет не меньшее значение, чем само число. Единственный повышенный результат нередко повторно проверяют через одну-две недели, поскольку многие причины проходят сами по себе. Если анализ был сдан во время болезни, операции или в период сильного стресса, врач, как правило, захочет повторить его после вашего выздоровления. Характер изменений — например, резкий скачок в сравнении с медленным постепенным ростом — помогает отличить временную реакцию от того, что требует дальнейшего обследования.

Если картина остаётся неясной, дальнейшее обследование определяется на основании истории болезни и физикального осмотра. Оно может включать посевы для выявления инфекции, маркеры воспаления, визуализирующие исследования или микроскопическое изучение клеток крови. Сравнение нейтрофилов с другими лейкоцитами, например с моноцитами, которые рассматриваются в нашей руководство по повышенным моноцитам, также может помочь установить причину. Цель всегда состоит в том, чтобы объяснить повышенный уровень нейтрофилов, а не просто снизить их количество.

Когда обратиться к врачу при повышенных нейтрофилах

Большинство незначительно повышенных показателей, особенно у людей, которые чувствуют себя хорошо, не требуют срочных действий и просто проверяются повторно через некоторое время. Однако в ряде ситуаций необходимо своевременно обратиться к врачу. Проконсультируйтесь со специалистом, если повышенный показатель сочетается с любым из перечисленных ниже тревожных признаков или если он остаётся повышенным при повторных анализах без очевидной причины.

• Высокая температура, сильный озноб или признаки тяжёлой инфекции — спутанность сознания, учащённое сердцебиение или затруднённое дыхание
• Необъяснимая потеря веса, обильная ночная потливость или усталость, не проходящая более нескольких недель
• Лёгкое появление синяков или кровотечений, а также повторяющиеся инфекции — это может указывать на проблему с костным мозгом
• Сильная боль, особенно в области живота, или быстро распространяющееся покраснение и отёк
• Уровень нейтрофилов, который продолжает расти в нескольких последовательных анализах, или очень высокий показатель без явной причины

При признаках тяжёлой распространяющейся инфекции необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку очень высокий уровень нейтрофилов в сочетании с температурой и учащённым пульсом может быть ранним признаком сепсиса. Если вы не уверены, что означает тот или иной результат, самый надёжный путь — обратиться к специалисту.

Последние научные достижения

Последние исследования сосредоточены не столько на самом по себе повышенном уровне нейтрофилов, сколько на соотношении нейтрофилов и лимфоцитов как показателе воспаления. Согласно ряду анализов, индексированных в PubMed, это простое соотношение, получаемое из стандартного общего анализа крови, по всей видимости, отражает то, как организм справляется с различными серьёзными заболеваниями. Каждое из приведённых ниже исследований объединяет результаты многих более ранних работ, что делает общий вывод более надёжным, хотя они рассматривают уже больных людей, а не население в целом.

В обзоре 2024 года, объединившем 12 исследований взрослых пациентов с сепсисом — опасной для жизни реакцией организма на инфекцию, — у пациентов с более высоким соотношением нейтрофилов к лимфоцитам исходы, как правило, были хуже. Что это значит для вас: при тяжёлой инфекции врачи могут использовать это соотношение как один из дополнительных ориентиров при оценке того, кому необходимо более пристальное наблюдение, — но не как самостоятельный диагностический вывод.

Анализ 2025 года, объединивший двадцать девять исследований и более ста тысяч пациентов, показал, что более высокое соотношение было связано с повышенным риском острого повреждения почек — внезапного снижения их функции, — а также с более тяжёлыми исходами после его развития. Что это значит для вас: обычный общий анализ крови может содержать ранние признаки нагрузки на органы, выходящей за рамки иммунной системы, — именно поэтому врачи рассматривают его в совокупности с остальными вашими результатами.

Исследователи также изучали это соотношение при онкологических заболеваниях. В обзоре 2025 года, охватившем тридцать семь исследований меланомы, сообщалось, что у людей с более высоким соотношением до начала лечения течение болезни, как правило, было более тяжёлым, чем у тех, у кого соотношение было ниже. Что это значит для вас — и это важная оговорка: данные выводы относятся к людям, у которых уже диагностировано это заболевание, поэтому повышенное количество нейтрофилов само по себе не является признаком рака. Соотношение — это исследовательский и мониторинговый инструмент, который продолжает совершенствоваться, и единого порогового значения, подходящего для всех, пока не существует.

Глоссарий ключевых терминов

Часто задаваемые вопросы

Какой уровень нейтрофилов считается повышенным?

У большинства взрослых абсолютное число нейтрофилов считается повышенным, если оно превышает верхнюю границу лабораторной нормы — как правило, около 7 000–7 700 клеток на микролитр, хотя каждая лаборатория устанавливает собственные референсные значения. Процентное содержание нейтрофилов также может быть повышено, однако абсолютное число более информативно: процент может меняться при изменении количества клеток другого типа. Если показатель незначительно превышает норму у человека, который чувствует себя хорошо, обычно назначают повторный анализ, а не лечение.

Когда стоит беспокоиться о повышенных нейтрофилах?

Незначительное повышение с очевидной временной причиной — например, недавно перенесённая инфекция или интенсивная физическая нагрузка — редко вызывает беспокойство и, как правило, нормализуется само по себе. Внимания заслуживают ситуации, когда показатель значительно повышен, продолжает расти в нескольких последовательных анализах или сопровождается тревожными симптомами: необъяснимой лихорадкой, потерей веса, ночной потливостью, склонностью к синякам или частыми инфекциями. В таких случаях следует обратиться к врачу, чтобы он оценил результат и решил, нужны ли дополнительные обследования.

Может ли повышенный уровень нейтрофилов указывать на рак?

В большинстве случаев — нет. Подавляющее большинство случаев повышения нейтрофилов связано с инфекцией, воспалением, стрессом, беременностью, курением или приёмом лекарств, а не с онкологическим заболеванием. В редких случаях рак крови, например хронический миелоидный лейкоз, может приводить к значительному росту показателя, однако это подозревают лишь тогда, когда уровень нейтрофилов очень высок или неуклонно растёт, а другие показатели крови также отклонены от нормы. Сам по себе повышенный уровень нейтрофилов не является диагнозом рака — его необходимо оценивать в совокупности с общим анализом крови и имеющимися симптомами.

Что означает сочетание повышенных нейтрофилов и пониженных лимфоцитов?

Такое сочетание нередко отражает активную стрессовую или воспалительную реакцию организма и часто встречается при бактериальных инфекциях, после хирургических вмешательств или в период обострения воспалительных заболеваний. Оно также повышает нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение, поэтому этот показатель используется как приблизительный маркер воспаления. Само по себе такое сочетание не указывает на конкретное заболевание — врач оценивает его в совокупности с симптомами, историей болезни и остальными показателями общего анализа крови, прежде чем делать какие-либо выводы.

Может ли уровень нейтрофилов нормализоваться самостоятельно?

Да, и это происходит довольно часто. Если количество нейтрофилов возрастает из-за временного фактора — например, инфекции, которая прошла, зажившей травмы, физической нагрузки или кратковременного стресса — оно, как правило, возвращается к норме после устранения этого фактора. Именно поэтому при однократно повышенном результате нередко просто повторяют анализ через одну-две недели. Внимания заслуживает тот случай, когда показатель остаётся повышенным без очевидной причины.

Всегда ли повышенные нейтрофилы свидетельствуют о бактериальной инфекции?

Нет. Бактериальная инфекция — наиболее распространённая медицинская причина, однако далеко не единственная. Воспаление, физический или эмоциональный стресс, беременность, курение, кортикостероидные препараты и интенсивные физические нагрузки — всё это может повышать количество лейкоцитов без какой-либо инфекции. Поскольку список возможных причин очень широк, показатель всегда оценивается в совокупности с вашими симптомами и остальными результатами анализов, а не воспринимается как однозначное подтверждение инфекции.

Источники

• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine – Blood differential test – medlineplus.gov
• Mayo Clinic – High white blood cell count: Causes – mayoclinic.org
• Cleveland Clinic – Leukocytosis (High White Blood Cell Count): Causes and Symptoms – my.clevelandclinic.org
• Wu H, Cao T, Ji T, et al. – Predictive value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in the prognosis and risk of death for adult sepsis patients: a meta-analysis – Frontiers in Immunology, 2024 – doi.org/10.3389/fimmu.2024.1336456
• Wei W, Yang B, Zhu Y, et al. – Predictive and prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio for acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis – Clinical and Experimental Medicine, 2025 – doi.org/10.1007/s10238-025-01746-4
• Yang Y, Fang H, Cai Z, Xu Q – Prognostic significance of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in melanoma: a systematic review and meta-analysis – Journal of Surgical Oncology, 2025 – doi.org/10.1002/jso.70039

Дополнительная информация

• Сравните две основные панели анализов крови в нашем материале сравнение ОАК и БМП
• Узнайте больше о лейкоцитах, связанных с аллергией, в нашем руководстве эозинофилы в анализе крови
• Узнайте, что показывают самые редкие лейкоциты, в нашем руководстве базофилы в анализе крови
• Узнайте, что означает повышенный результат, в нашем руководстве повышенные лимфоциты
• Отслеживайте воспаление с помощью сопутствующего теста — в нашем руководстве СРБ как маркер воспаления

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Повышенное количество нейтрофилов гораздо легче понять, когда вы видите его рядом с остальными показателями анализа крови. AI DiagMe анализирует ваш общий анализ крови, лейкоцитарную формулу и маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок, и объясняет значение каждого показателя простым, понятным языком. Сервис создан для того, чтобы помочь вам разобраться в результатах и подготовиться к разговору с врачом; он не ставит диагнозы и не заменяет профессиональную медицинскую помощь.

Получите результаты анализа за считанные минуты.