Eozinofilai yra astmos gydymo sprendimų centre, o 2026 m. rugpjūčio pabaigoje žurnale „ERJ Open Research“ paskelbtas tyrimas šį ryšį padarė dar akivaizdesnį. Mokslininkai Belgijoje stebėjo daugiau kaip 280 000 žmonių, sergančių astma arba lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), ir nustatė, kad dažnas greito poveikio inhaliatorių vartojimas susijęs su dažnesnėmis širdies ir kraujagyslių ligomis ir didesniu mirtingumu. Autoriai neteigia, kad mėlynasis inhaliatorius pats savaime pavojingas. Jų žinia kita: jei jį tenka griebti dažnai, tai ženklas, kad pagrindinis uždegimas nekontroliuojamas. O vienas laboratorinis rodiklis, kuris dažniausiai lemia tolesnius sprendimus, yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, jau esanti jūsų tyrimų atsakyme. Šiame straipsnyje sužinosite, ką parodė tyrimas, kaip vertinami eozinofilai ir kuriuos kraujo tyrimus verta aptarti su gydytoju.
Ką parodė naujas tyrimas
Belgijos mokslininkai analizavo realaus gyvenimo vaistinių ir sveikatos priežiūros duomenis, o ne klinikinį tyrimą. Jie atskyrė dvi greito poveikio inhaliatorių grupes: trumpo veikimo beta agonistus – gerai žinomus mėlynuosius „gelbėjimo“ inhaliatorius – ir trumpo veikimo muskarino receptorių antagonistus, dažniau vartojamus sergant LOPL. Tada rezultatai buvo pakoreguoti pagal amžių, lytį, rūkymą, ligos sunkumą, pajamas ir kitas ligas.
Beveik kas penktas astma ir maždaug kas trečias LOPL sergantis žmogus vartojo daugiau šių inhaliatorių, nei rekomendacijos laiko priimtinu. Palyginti su jų nevartojusiais, trumpo veikimo beta agonistus vartojusiųjų mirties rizika buvo apie 12 % didesnė sergant astma ir apie 14 % – sergant LOPL. Rizika didėjo daugėjant per metus suvartotų inhaliatorių ir buvo susijusi su širdies nepakankamumu, infarktu ir išeminiu insultu. Ypač pažeidžiami atrodė žmonės, anksčiau neturėję širdies ligų.
Svarbios dvi išlygos. Tai stebėjimo tyrimas, todėl jis rodo sąsają, o ne priežastinio ryšio įrodymą. Be to, dažnas greito poveikio vaistų vartojimas pats savaime yra prastai kontroliuojamos ligos požymis, o tokia liga jau savaime didina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Kodėl „gelbėjimo“ inhaliatorius yra gydymo rodiklis
„Gelbėjimo“ inhaliatorius yra gydymo rodiklis todėl, kad jis tik palengvina simptomus, bet negydo uždegimo, o dažnas jo poreikis rodo, kad palaikomasis gydymas nepakankamas. Greito poveikio inhaliatoriai atpalaiduoja aplink kvėpavimo takus esančius raumenis. Kvėpavimo takų sienelės uždegimo jie neveikia. Todėl tarptautinės rekomendacijos nebesiūlo astmą gydyti vien greito poveikio vaistais: simptomai palengvėja, o liga toliau progresuoja.
Praktinė riba, kuria remiasi gydytojai, – trys ar daugiau greito poveikio inhaliatorių per metus. Ją viršijus paprastai skiriamas ne stipresnis greito poveikio vaistas, o peržiūrimas palaikomasis gydymas, inhaliavimo technika ir vaistų vartojimo reguliarumas. Padeda suprasti, kuo skiriasi šios dvi vaistų grupės, todėl skaitytojai dažnai pradeda nuo paprasto gido apie astmos simptomus, priežastis ir gydymą.
Kaip eozinofilai padeda parinkti astmos gydymą
Eozinofilų kiekis kraujyje padeda numatyti, ar inhaliuojamieji kortikosteroidai ir biologiniai vaistai bus naudingi. Eozinofilai – tai baltieji kraujo kūneliai, dalyvaujantys alerginėse reakcijose ir gynyboje nuo parazitų. Kvėpavimo takuose jie palaiko tokio tipo uždegimą, kuris gerai reaguoja į inhaliuojamuosius kortikosteroidus, o sunkiais atvejais – į švirkščiamus biologinius vaistus. Jų kiekis kraujyje matuojamas atliekant įprasto bendro kraujo tyrimo leukogramą, todėl ši reikšmė jau yra jūsų atsakyme. Lietuvos laboratorijos eozinofilus paprastai pateikia dviem būdais: procentais ir absoliučiu skaičiumi ×10⁹/l. Pavyzdžiui, „Medicina Practica“ suaugusiųjų (nuo 21 metų) intervalas yra 0,02–0,45 ×10⁹/l ir 0,5–5,0 %. Kas nori daugiau sužinoti apie referencines ribas, gali perskaityti atskirą puslapį apie eozinofilus ir jų normą, o visas tyrimas paaiškintas gide apie bendrą kraujo tyrimą.
| Eozinofilų kiekis kraujyje | Ką gydytojai paprastai iš to sprendžia |
|---|---|
| Mažiau nei 0,1 ×10⁹/l (100 ląstelių mikrolitre) | Sergant LOPL, iš inhaliuojamųjų steroidų tikimasi mažai naudos; pirmiausia svarstomos kitos galimybės |
| 0,15 ×10⁹/l (150 ląstelių mikrolitre) ar daugiau | Sergant astma, laikomas tikėtinu alerginio (2 tipo) pobūdžio uždegimas |
| 0,3 ×10⁹/l (300 ląstelių mikrolitre) ar daugiau | Eozinofilinis uždegimo tipas; sunkios ligos atveju gali būti svarstomas tikslinis švirkščiamas gydymas |
Šie skaičiai padeda priimti sprendimus, bet nėra diagnozės. Vieną reikšmę gali sumažinti neseniai vartotos steroidų tabletės arba jau vartojamas inhaliuojamasis steroidas, todėl gydytojai žiūri į kelis rezultatus per tam tikrą laiką, o ne į vieną momentinį vaizdą.
Kuriuos kraujo tyrimus verta aptarti
Verta aptarti eozinofilus, kalį, magnį, alergijos ir uždegimo rodiklius. Jei greito poveikio inhaliatorių ištuštinate kas kelias savaites, gydymo peržiūros vizitas bus naudingesnis nei naujas receptas. Be eozinofilų kiekio, per tokį pokalbį dažnai aptariami ir kiti rezultatai.
- Kalis. Beta agonistai gali sumažinti kalio kiekį, o tai svarbu širdies ritmui. Todėl gydytojai tikrina kalio kiekį kraujyje; šį tyrimą Lietuvoje gali paskirti šeimos gydytojas.
- Magnis. Sumažėjęs magnio kiekis gali lydėti sumažėjusį kalį ir vertinamas atliekant magnio kraujo tyrimą.
- Alergijos žymenys. Kai sukėlėjai neaiškūs, alergologai gali paskirti alergijos kraujo tyrimą.
- Uždegimas. Bendras uždegimo rodiklis aprašytas puslapyje apie CRB kraujo tyrimą, o gerokai padidėjusi reikšmė aptarta gide apie padidėjusį CRB.
- Platesnė biochemija. Kai kurie skaitytojai lygina bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, kad suprastų, ką apima kiekvienas.
Kada kreiptis į gydytoją
Užsiregistruokite gydymo peržiūrai pas šeimos gydytoją ar pulmonologą, jei per metus suvartojate tris ar daugiau greito poveikio inhaliatorių, jei palengvinimo vaistų reikia dažniau nei du kartus per savaitę, jei simptomai jus pažadina naktį arba jei inhaliatorius nebeveikia taip ilgai kaip anksčiau. Skubios pagalbos (skambinkite 112) reikia, jei dūstate ramybės būsenoje, skauda krūtinę, pamėlynuoja lūpos arba galite ištarti tik pavienius žodžius. Nuolatinis dusulys esant nedideliam krūviui gali turėti ir ne kvėpavimo sistemos priežasčių, tada gydytojai gali įtarti širdies nepakankamumą ir jo gydymą. Niekada savavališkai nenutraukite palaikomojo inhaliatoriaus vartojimo.
Naujausi mokslo pasiekimai
Per pastaruosius trejus metus tyrimai vis labiau pagrindžia šio vieno kraujo rodiklio naudojimą individualizuojant gydymą.
2025 m. sisteminė apžvalga, apjungusi 27 tyrimus, parodė, kad per dažnai „gelbėjimo“ inhaliatorius vartojantiems žmonėms mirties ir sunkių paūmėjimų dažnis buvo maždaug dvigubai didesnis nei jų per daug nevartojusiems. Apjungimas reiškia daugelio tyrimų duomenų sujungimą, kad atsakymas būtų patikimesnis. Ką tai reiškia jums: trijų inhaliatorių riba nėra atsitiktinis skaičius, ji atspindi realias pasekmes.
2025 m. Jungtinės Karalystės pirminės sveikatos priežiūros duomenų analizė pridėjo niuansą. Net tarp žmonių, kuriems paūmėjimai nebuvo dažni, ketvirčiais, kai greito poveikio inhaliatoriai buvo išrašomi dažnai, ūminių širdies įvykių buvo daugiau nei ketvirčiais be jų, ir poveikis didėjo daugėjant inhaliatorių. Ką tai reiškia jums: per dažną vartojimą verta paminėti gydytojui net tada, kai astma atrodo „ne tokia jau bloga“.
Gydymo srityje 2026 m. pristatyta individualių pacientų duomenų analizė apjungė trylika atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 21 000 LOPL sergančių žmonių. Kuo didesnis eozinofilų kiekis, tuo labiau inhaliuojamieji steroidai mažino paūmėjimus; esant didesnėms reikšmėms pastebėta ir išgyvenamumo nauda, o esant labai mažoms beveik jokios apsaugos nuo sunkių paūmėjimų nebuvo. Ką tai reiškia jums: tas pats inhaliatorius ne visiems vienodai naudingas, o jūsų kraujo tyrimas padeda numatyti, kam jis padės.
2023 m. žurnale „Chest“ paskelbta analizė patikslino, kaip skaityti šį skaičių: jau vartojant inhaliuojamąjį steroidą išmatuotas kiekis yra mažiau informatyvus nei išmatuotas be gydymo. O 2023 m. atsitiktinių imčių tyrimas Jungtinės Karalystės bendrosios praktikos gydytojų kabinetuose parodė, kad sprendimas dėl steroidų tablečių LOPL paūmėjimo metu pagal eozinofilų rezultatą iš piršto kraujo buvo toks pat saugus kaip jų skyrimas visiems, o steroidų poveikis sumažėjo. Ką tai reiškia jums: tikslas – mažiau nereikalingų steroidų, o ne daugiau.
Visa tai lieka gairėmis gydytojui, o ne taisyklėmis savarankiškam naudojimui, ir niekas iš to nepakeičia konsultacijos.
Žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| Eozinofilas | Baltasis kraujo kūnelis, dalyvaujantis alerginėse reakcijose ir gynyboje nuo parazitų. Skaičiuojamas įprastoje leukogramoje. |
| Trumpo veikimo beta agonistas (angl. SABA) | Greito poveikio inhaliatorius, per kelias minutes atpalaiduojantis kvėpavimo takų raumenis. Uždegimo jis negydo. |
| Trumpo veikimo muskarino receptorių antagonistas (angl. SAMA) | Kita greito poveikio inhaliatorių grupė, dažniau vartojama sergant LOPL. |
| Inhaliuojamasis kortikosteroidas (IKS) | Kasdien vartojamas palaikomasis inhaliatorius, per kelias savaites mažinantis kvėpavimo takų uždegimą. |
| Paūmėjimas | Astmos ar LOPL pablogėjimas, kai reikia papildomo gydymo, dažnai steroidų tablečių. |
| 2 tipo uždegimas | Alergijos sukeltas uždegimo tipas, kuriam dažnai būdingas didesnis eozinofilų kiekis. |
| Biologinė terapija | Švirkščiamas antikūnų gydymas, nukreiptas į vieną uždegimo proceso grandį sergant sunkia liga. |
| Stebėjimo tyrimas | Tyrimas, kuriame stebima, kas vyksta realiame gyvenime, neskiriant gydymo, todėl jis parodo sąsajas, o ne priežastis. |
| ×10⁹/l ir mikrolitras (µl) | Lietuvos laboratorijos ląsteles pateikia milijardais litre (×10⁹/l); 0,3 ×10⁹/l atitinka 300 ląstelių viename mikrolitre kraujo. |
Dažniausi klausimai
Ar padidėję eozinofilai reiškia, kad sergu astma?
Ne. Eozinofilų padaugėja sergant alergijomis, egzema, esant reakcijai į vaistus, parazitinėms infekcijoms ir kai kurioms kitoms būklėms. Žmogui, kuriam jau diagnozuota astma ar LOPL, šis skaičius padeda apibūdinti uždegimo tipą ir parinkti gydymą. Vienas jis nieko nediagnozuoja, o gydytojas jį vertina kartu su simptomais, plaučių funkcijos tyrimais ir ligos istorija.
Kiek „gelbėjimo“ inhaliatorių per metus yra per daug?
Rekomendacijose dažnai nurodomi trys inhaliatoriai per metus kaip riba, nuo kurios gydymą reikėtų peržiūrėti, o minėti tyrimai stebi pasekmes nuo šio lygio. Kitas praktinis signalas peržiūrai – palengvinimo vaistų poreikis dažniau nei du kartus per savaitę. Šis skaičius yra paskata pasikalbėti, o ne nuosprendis.
Ar turėčiau nustoti vartoti greito poveikio inhaliatorių?
Ne. Greito poveikio inhaliatorius skirtas simptomams lengvinti ir paūmėjimo metu gali būti būtinas. Tyrimai rodo, kad dažnas jo poreikis turėtų paskatinti peržiūrėti palaikomąjį gydymą, o ne atsisakyti greito poveikio vaisto. Nutraukti bet kurio inhaliatoriaus vartojimą be gydytojo patarimo gali būti pavojinga.
Ar vaistai gali pakeisti eozinofilų kiekį?
Taip. Steroidų tabletės ir mažesniu mastu inhaliuojamieji steroidai sumažina eozinofilų kiekį, kartais gerokai. Todėl vienas gydymo metu gautas rezultatas yra mažiau informatyvus nei keli rezultatai per tam tikrą laiką, o gydytojai pažymi, kokius vaistus vartojote, kai buvo paimtas mėginys.
Ar sumažėję eozinofilai yra problema?
Sumažėjęs kiekis pats savaime paprastai nekelia nerimo ir gali tiesiog atspindėti steroidų vartojimą ar neseniai persirgtą infekciją. Sergant LOPL jis daugiausia rodo, kad inhaliuojamieji steroidai greičiausiai mažiau padės, todėl ieškoma kitų gydymo galimybių.
Koks tyrimas matuoja eozinofilus?
Eozinofilus matuoja leukograma – bendro kraujo tyrimo dalis, kurioje kiekviena baltųjų kraujo kūnelių rūšis pateikiama procentais ir paprastai absoliučiu skaičiumi. Gydymo riboms naudojamas absoliutus skaičius, Lietuvos atsakymuose nurodomas ×10⁹/l. Bendrą kraujo tyrimą Lietuvoje gali nemokamai paskirti šeimos gydytojas.
Šaltiniai
- „Medicina Practica“ laboratorija – Tyrimų pamatinių biologinių verčių intervalai (automatizuotas hematologinis tyrimas, EO), 2025 m. gegužės 6 d. medicinapractica.lt
- Paninfo, remiantis Valstybine ligonių kasa – Kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas, 2024 m. sausio 5 d. paninfo.lt
- National Library of Medicine, MedlinePlus – Blood Differential, medical test overview, 2024. medlineplus.gov
- Centers for Disease Control and Prevention – Most Recent Asthma Data, national and state statistics, 2026. cdc.gov
- National Heart, Lung, and Blood Institute – Asthma: what asthma is, causes and treatment. nhlbi.nih.gov
- Van Vaerenbergh F. et al. – Cardiovascular effects and mortality of short-acting bronchodilators in asthma and COPD – ERJ Open Research, 2026. doi.org/10.1183/23120541.00462-2026
- Tsao C.-L. et al. – Adverse Outcomes Associated With Short-Acting Beta-Agonist Overuse in Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis – Allergy, 2025. consensus.app
- Pfeffer P. et al. – Association of Frequent Short-Acting Beta-Agonist Inhaler Prescriptions with Acute Cardiovascular Events – Pragmatic and Observational Research, 2025. consensus.app
- Janson C. et al. – High use of short-acting beta2-agonists in COPD is associated with an increased risk of exacerbations and mortality – ERJ Open Research, 2023. consensus.app
- Mathioudakis A. et al. – Blood Eosinophil Count Predicts Inhaled Corticosteroids Response in COPD: ICS-RECODE Individual Participant Data Meta-Analysis – American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2026. consensus.app
- Mathioudakis A. et al. – Rethinking Blood Eosinophils for Assessing Inhaled Corticosteroids Response in COPD – Chest, 2023. consensus.app
- Ramakrishnan S. et al. – Blood eosinophil-guided oral prednisolone for COPD exacerbations in primary care (STARR2) – The Lancet Respiratory Medicine, 2023. consensus.app
Skaitykite daugiau
- Eozinofilai: padidėję, sumažėję ir norma
- Bendras kraujo tyrimas: kaip skaityti rezultatus
- Astma: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas
- Alergijos kraujo tyrimai: IgE ir tyrimų rinkiniai
- Komplemento C3 tyrimas: senėjimas ir uždegimas
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Eilutė „eozinofilai“ tyrimų atsakyme mažai ką reiškia, kol nepalyginama su jūsų simptomais ir gydymu. AI DiagMe paverčia kraujo, šlapimo ar išmatų tyrimų skaičius paprasta kalba, kad į vizitą atvyktumėte žinodami, ko klausti apie leukogramą, kalį ir uždegimo rodiklius. Ataskaita padeda suprasti rezultatą. Ji nenustato diagnozės ir nepakeičia gydytojo.
Gaukite rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
