រៀងរាល់ខែតុលា ខ្សែបូពណ៌ផ្កាឈូកនាំសំណួរមួយមកវិញ៖ តើនៅពេលណាគួរចាប់ផ្ដើមថតសុដន់ (mammogram) ហើយញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា? ខែយល់ដឹងពីមហារីកសុដន់ឆ្នាំ 2026 មកដល់ជាមួយការច្របូកច្របល់ពិតប្រាកដលើចំណុចនេះ ព្រោះគោលការណ៍ណែនាំផ្លូវការ និងការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទាញចំណងជើងព័ត៌មាន កំពុងទាញទៅទិសផ្សេងគ្នា។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ក្រុមការងារសេវាបង្ការ (USPSTF) និង CDC ទាំងពីរណែនាំការពិនិត្យរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្ដង ចាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ពិពណ៌នាការពិនិត្យរកដោយការថតសុដន់ ជាធម្មតាចំពោះស្ត្រីអាយុ 50 ដល់ 69 ឆ្នាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នា រលកនៃការស្រាវជ្រាវថ្មីលើពិន្ទុហានិភ័យហ្សែនពីឈាម កំពុងសាកល្បងថាតើការពិនិត្យរកអាចនឹងត្រូវបានកែតម្រូវតាមហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅថ្ងៃណាមួយ ជាជាងតាមអាយុតែមួយមុខ។
នេះជាអ្វីដែលគោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្ននិយាយពិតប្រាកដ កន្លែងដែលកត្តាហានិភ័យដូចជាប្រវត្តិគ្រួសារផ្លាស់ប្ដូររូបភាព អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវតេស្តឈាមថ្មីបង្ហាញ និងមិនទាន់បង្ហាញ និងផ្លូវជាក់ស្ដែងសម្រាប់សម្រេចចិត្តថាគួរធ្វើអ្វីនៅខែនេះ។
តើគោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នពិតជាណែនាំអ្វី?
ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យមធ្យម ស្ថាប័នធំពីររបស់សហរដ្ឋអាមេរិកឯកភាពលើមូលដ្ឋានគ្រឹះ។ USPSTF ផ្ដល់អនុសាសន៍កម្រិត B សម្រាប់ការថតសុដន់ពិនិត្យរករៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្ដង ចន្លោះអាយុ 40 ដល់ 74 ឆ្នាំ។ CDC បញ្ជាក់ចន្លោះអាយុ និងភាពញឹកញាប់ដូចគ្នា សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យមធ្យម។ គ្មានមួយណាជាវេជ្ជបញ្ជាពេញមួយជីវិតទេ៖ ទាំងពីរចាត់ទុកវាជាចំណុចចាប់ផ្ដើមនៃការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ មិនមែនជាច្បាប់តែមួយសម្រាប់គ្រប់គ្នាទេ។
WHO លើកឡើងថា ការរកឃើញមហារីកសុដន់ឆាប់ៗនៅតែអាចធ្វើបាន សូម្បីតែគ្មានការពិនិត្យរកដោយការថតសុដន់ ដែលមិនទាន់អាចអនុវត្តបាននៅប្រទេសជាច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ន៖ ការយល់ដឹងពីរោគសញ្ញា ការស្វែងរកដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលឃើញអ្វីមិនប្រក្រតី និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល។ គំនិតផ្ដួចផ្ដើមសកលស្ដីពីមហារីកសុដន់ (GBCI) របស់ WHO មានគោលដៅកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយមហារីកសុដន់ 2.5% ក្នុងមួយឆ្នាំ (WHO)។ នៅកម្ពុជា មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកជាតិត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យកាល់ម៉ែតក្នុងឆ្នាំ 2018 (WHO)។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថា តើការថតសុដន់ ឬអេកូសុដន់ អាចធ្វើបាននៅកន្លែងណាជិតអ្នក។
ចន្លោះនៃអាយុ 75 ឆ្នាំឡើងទៅ
ចំពោះស្ត្រីអាយុ 75 ឆ្នាំឡើងទៅ USPSTF និយាយថា ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នមិនគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីណែនាំឱ្យបន្ត ឬមិនបន្តការពិនិត្យរកទេ។ នោះមិនដូចការនិយាយថាការពិនិត្យរកមិនចាំបាច់ទេ។ វាមានន័យថា មូលដ្ឋានស្រាវជ្រាវដើម្បីថ្លឹងថ្លែងអត្ថប្រយោជន៍ និងគ្រោះថ្នាក់ (រួមទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុ) នៅអាយុនោះ ស្ដើងជាង។ នេះជាការពិភាក្សាដែលត្រូវធ្វើដោយផ្ទាល់ជាមួយគ្រូពេទ្យ ដោយគិតពីសុខភាពទូទៅ និងអាយុកាលរំពឹងទុក។
តើ «ហានិភ័យមធ្យម» សន្មតថាមានន័យអ្វី?
គោលការណ៍ណែនាំលំនាំដើមទាំងនេះ សន្មតថាគ្មានសាច់ញាតិថ្នាក់ទីមួយមានមហារីកសុដន់ គ្មានបំរែបំរួលហ្សែនហានិភ័យខ្ពស់ដែលគេដឹង និងគ្មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺសុដន់។ ប្រសិនបើរឿងណាមួយក្នុងចំណោមនេះអនុវត្តចំពោះអ្នក ក្របខ័ណ្ឌស្ដង់ដារ 40 ដល់ 74 ឆ្នាំ គ្រាន់តែជាកម្រិតអប្បបរមា មិនមែនជារូបភាពពេញលេញទេ។
ពេលណាហានិភ័យរបស់អ្នកផ្លាស់ប្ដូរកាលវិភាគ?
ប្រវត្តិគ្រួសារជាកត្តាហានិភ័យដែលគោលការណ៍ណែនាំដោះស្រាយដោយផ្ទាល់ជាងគេ។ សាច់ញាតិថ្នាក់ទីមួយ (ឪពុកម្ដាយ បងប្អូនបង្កើត ឬកូន) ដែលមានមហារីកសុដន់ គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការពិនិត្យរកឆាប់ជាង ឬញឹកញាប់ជាង។ ជាលិកាសុដន់ក្រាស់ ដែលរកឃើញនៅការថតសុដន់មុន ជាកត្តាមួយទៀតដែលអាចប្ដូរការពិភាក្សាឆ្ពោះទៅការថតរូបភាពបន្ថែម ដូចជាអេកូ ឬ MRI។
BRCA1, BRCA2 និងការប្រឹក្សាហ្សែន
ការប្រែប្រួលតពូជក្នុងហ្សែន BRCA1 ឬ BRCA2 មានហានិភ័យពេញមួយជីវិតខ្ពស់ជាងច្រើន ហើយគោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្ន ចាត់ទុកវាជាផ្លូវដាច់ដោយឡែក៖ អនុសាសន៍ប្រឹក្សា និងតេស្តហ្សែនដាច់ដោយឡែកអនុវត្ត ខុសពីការពិនិត្យរកប្រជាជនជាប្រចាំ។ តេស្តហ្សែនពីឈាមអាចរកឃើញការប្រែប្រួល BRCA ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តធ្វើតេស្ត គួរតែកើតឡើងក្រោយការពិភាក្សាអំពីប្រវត្តិគ្រួសារ និងហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន មិនមែនជាការទិញដាច់ដោយឡែកទេ។
តេស្តឈាមនៅលើជើងមេឃ៖ ពិន្ទុហានិភ័យពហុហ្សែន
ក្រៅពីការប្រែប្រួលហ្សែនតែមួយដូចជា BRCA អ្នកស្រាវជ្រាវបានកសាងពិន្ទុហានិភ័យពហុហ្សែន (polygenic risk score, PRS)៖ ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ដែលរួមបញ្ចូលបំរែបំរួលហ្សែនទូទៅរាប់រយ ដែលនីមួយៗមានឥទ្ធិពលតូចបំផុត ទៅជាការប៉ាន់ស្មានហានិភ័យរួមមួយ ពីសំណាកឈាម។ គំនិតនេះគឺដើម្បីចាប់ក្រុមមនុស្សធំជាងច្រើន ដែលហានិភ័យខ្ពស់របស់ពួកគេមកពីការរុញតូចៗជាច្រើនផ្នែកហ្សែន ជាជាងការប្រែប្រួលធំតែមួយ។
ការសិក្សាមួយដែលសមាគមស្រាវជ្រាវមហារីកអាមេរិក (AACR) បានលើកឡើង បង្ហាញពីកន្លែងដែលការស្រាវជ្រាវនេះស្ថិតនៅបច្ចុប្បន្ន។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានអនុវត្តពិន្ទុហានិភ័យពហុហ្សែន 313 បំរែបំរួល ចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងមិនរាលដាល (carcinoma in situ នៃបំពង់ ឬ lobule) ហើយរកឃើញថា អ្នកដែលមានពិន្ទុខ្ពស់ មានលទ្ធភាពច្រើនជាងក្នុងការត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមហារីកសុដន់នៅពេលក្រោយ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ៖ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានការរកឃើញមិនប្រក្រតីដំបូងរួចហើយ ពិន្ទុពីឈាមបានជួយបំបែកអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ពីអ្នកដែលមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្ត។
តើរឿងនេះមានន័យយ៉ាងណាសម្រាប់អ្នកឥឡូវនេះ?
នេះជាវិទ្យាសាស្ត្រមានប្រយោជន៍ពិតប្រាកដ ហើយក៏ពិតជាមិនទាន់រួចរាល់ដើម្បីជំនួសអ្វីទាំងអស់។ ការសិក្សានេះជាការសិក្សាត្រឡប់ក្រោយ (retrospective) អនុវត្តលើក្រុមជាក់លាក់មួយ (អ្នកដែលមានការរកឃើញមិនប្រក្រតីរួចហើយ មិនមែនសាធារណជនទូទៅ) ហើយសេចក្ដីប្រកាសខ្លួនឯងមិនបានរាយការណ៍ពីការបញ្ជាក់ទ្រង់ទ្រាយធំទៅមុខ ដែលត្រូវការមុនពេលស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយអាចណែនាំវាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ។ USPSTF បានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា ខ្លួនមិនទាន់រកឃើញភស្តុតាងអំពីអត្ថប្រយោជន៍ ឬគ្រោះថ្នាក់នៃការកែតម្រូវការពិនិត្យរកតាមពិន្ទុហានិភ័យនៅឡើយទេ។ សេចក្ដីសង្ខេប៖ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ មានសង្ឃឹម ប៉ុន្តែមិនទាន់អាចអនុវត្តនៅការពិនិត្យលើកក្រោយរបស់អ្នកនៅឡើយទេ។
វិធីជាក់ស្ដែងដើម្បីគិតអំពីកាលវិភាគផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក
ជាជាងរង់ចាំលេខតែមួយដើម្បីដោះស្រាយការជជែកលើគោលការណ៍ណែនាំ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនប្រើវិធីជាស្រទាប់៖ គោលការណ៍ណែនាំស្ដង់ដារជាកម្រិតអប្បបរមា ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន និងគ្រួសារជាការកែតម្រូវ ហើយលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ ឬហ្សែនណាមួយដែលអ្នកមានរួចហើយ ជាបរិបទបន្ថែម។
| ស្ថានភាពរបស់អ្នក | អ្វីដែលគោលការណ៍ណែនាំបង្ហាញ | ជំហានបន្ទាប់ |
|---|---|---|
| ហានិភ័យមធ្យម គ្មានប្រវត្តិគ្រួសារ អាយុ 40-74 ឆ្នាំ | ថតសុដន់រៀងរាល់ 2 ឆ្នាំម្ដង (អាមេរិក) | ណាត់ពិនិត្យរកជាប្រចាំ |
| សាច់ញាតិថ្នាក់ទីមួយមានមហារីកសុដន់ | អាចចាប់ផ្ដើមឆាប់ជាង តាមដានជិតស្និទ្ធជាង | ពិភាក្សាពេលវេលាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក |
| BRCA1/BRCA2 ដែលដឹង ឬសង្ស័យក្នុងគ្រួសារ | ផ្លូវប្រឹក្សាហ្សែនដាច់ដោយឡែក | សុំការបញ្ជូនទៅប្រឹក្សាហ្សែន |
| ជាលិកាសុដន់ក្រាស់ ដែលកត់សម្គាល់នៅការថតសុដន់មុន | អាចថតរូបភាពបន្ថែម | សួរថាតើអេកូ ឬ MRI មានប្រយោជន៍បន្ថែមសម្រាប់អ្នកឬទេ |
| អាយុ 75 ឆ្នាំឡើងទៅ | ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នមិនគ្រប់គ្រាន់ ទាំងសងខាង | ថ្លឹងថ្លែងការបន្តពិនិត្យរកជាលក្ខណៈបុគ្គលជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក |
ពេលណាគួរជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់?
- ដុំថ្មី ការឡើងក្រាស់ ឬការផ្លាស់ប្ដូររាងសុដន់ដែលនៅជាប់ មិនថាអាយុ ឬកាលបរិច្ឆេទថតសុដន់ចុងក្រោយរបស់អ្នកយ៉ាងណាទេ។
- ទឹករាវហូរចេញពីក្បាលដោះ ស្បែកស្រុតជាចង្អូរ ឬការផ្លាស់ប្ដូរស្បែកលើសុដន់ដោយគ្មានមូលហេតុ។
- ការបន្ថែមថ្មីទៅក្នុងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក (ឪពុកម្ដាយ បងប្អូនបង្កើត ឬកូន ទើបត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)។
- តេស្តហ្សែននៅកន្លែងផ្សេងក្នុងគ្រួសារ ដែលបង្ហាញបំរែបំរួល BRCA1 ឬ BRCA2។
គ្មានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមនេះមានន័យថាមានមហារីកទេ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាណាមួយក៏ជាហេតុផលដើម្បីពន្លឿនការពិភាក្សាលើកក្រោយជាមួយគ្រូពេទ្យ ជាជាងរង់ចាំការថតសុដន់តាមកាលវិភាគបន្ទាប់។
វាក្យសព្ទ
ពិន្ទុហានិភ័យពហុហ្សែន (PRS)៖ ការប៉ាន់ស្មានហានិភ័យតែមួយ គណនាពីបំរែបំរួលហ្សែនទូទៅជាច្រើន ដែលនីមួយៗរួមចំណែកឥទ្ធិពលតូច រួមបញ្ចូលជាលេខតែមួយ ពីសំណាកឈាម ឬទឹកមាត់។
BRCA1 / BRCA2៖ ហ្សែនពីរ ដែលនៅពេលមានការប្រែប្រួលតពូជខ្លះ បង្កើនហានិភ័យមហារីកសុដន់ និងមហារីកអូវែពេញមួយជីវិតយ៉ាងច្រើន។
Ductal carcinoma in situ (DCIS)៖ កោសិកាមិនប្រក្រតីដែលនៅតែក្នុងបំពង់ទឹកដោះ ចាត់ទុកថាជាការរកឃើញដំណាក់កាលដំបូងបំផុត ដែលមិនរាលដាល។
ការពិនិត្យរករៀងរាល់ពីរឆ្នាំ៖ តេស្តពិនិត្យរកដែលធ្វើម្ដងរៀងរាល់ពីរឆ្នាំ។
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
តើខ្ញុំគួរចាប់ផ្ដើមថតសុដន់នៅអាយុប៉ុន្មាន?
ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យមធ្យម USPSTF និង CDC នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ទាំងពីរចង្អុលទៅអាយុ 40 ឆ្នាំជាចំណុចចាប់ផ្ដើម ដោយពិនិត្យរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្ដងរហូតដល់អាយុ 74 ឆ្នាំ ចំណែក WHO ពិពណ៌នាការពិនិត្យរកដោយការថតសុដន់ ជាធម្មតាចំពោះអាយុ 50 ដល់ 69 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសាច់ញាតិថ្នាក់ទីមួយមានមហារីកសុដន់ ឬកត្តាហានិភ័យហ្សែនដែលគេដឹង សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថា តើការចាប់ផ្ដើមឆាប់ជាងសមស្របសម្រាប់អ្នកឬទេ។
តើបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ ខ្ញុំគួរថតសុដន់ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ណែនាំរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្ដង ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យមធ្យមអាយុចន្លោះ 40 ដល់ 74 ឆ្នាំ រួមទាំងអាយុ 50 និង 60។ គ្រូពេទ្យខ្លះណែនាំការពិនិត្យរៀងរាល់ឆ្នាំ ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ នេះគួរពិភាក្សាដោយផ្ទាល់ ជាជាងសន្មតថាចន្លោះពេលណាមួយអនុវត្តចំពោះអ្នក។
តើមានតេស្តឈាមដែលទស្សន៍ទាយហានិភ័យមហារីកសុដន់ឬទេ?
តេស្តឈាមពិន្ទុហានិភ័យពហុហ្សែន មាននៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ ហើយកំពុងបង្ហាញទំនាក់ទំនងដែលមានសង្ឃឹមជាមួយហានិភ័យនាពេលអនាគត ក្នុងក្រុមជាក់លាក់។ ពួកវាមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំចំពោះប្រជាជនទូទៅទេ ហើយបច្ចុប្បន្ន គ្មានស្ថាប័នគោលការណ៍ណែនាំធំណាមួយណែនាំពួកវាជំនួសការថតសុដន់ទេ។
តើការថតសុដន់ធម្មតាមានន័យថាខ្ញុំមិនចាំបាច់បារម្ភពីប្រវត្តិគ្រួសារឬ?
ទេ។ លទ្ធផលធម្មតាឆ្លុះបញ្ចាំងតែពេលពិនិត្យនោះប៉ុណ្ណោះ។ ប្រវត្តិគ្រួសារជាកត្តាដាច់ដោយឡែក និងបន្តជានិច្ច ដែលអាចផ្លាស់ប្ដូរភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យរករបស់អ្នក និងថាតើតេស្តបន្ថែម ឬការប្រឹក្សាហ្សែនសមស្របឬទេ មិនថាលទ្ធផលកន្លងមកយ៉ាងណាទេ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ 75 ឆ្នាំ?
USPSTF បច្ចុប្បន្នបញ្ជាក់ថា ភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីណែនាំឱ្យបន្ត ឬមិនបន្តការពិនិត្យរកលើសពីអាយុ 75 ឆ្នាំ។ នេះជាការសម្រេចចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន ដែលល្អបំផុតគួរធ្វើជាមួយគ្រូពេទ្យ ដោយគិតពីសុខភាពទូទៅ និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។
ប្រភព
- U.S. Preventive Services Task Force — Breast Cancer Screening recommendation
- CDC — Breast Cancer Screening
- MedlinePlus — Mammography
- World Health Organization — Breast cancer fact sheet
- World Health Organization — 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase
- American Association for Cancer Research — polygenic risk score study announcement
អានបន្ថែម
សូមអានមគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញស្ដីពីមហារីកសុដន់ រោគសញ្ញា រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃជំងឺនេះ ក្រៅពីពេលវេលាពិនិត្យរក។
សូមអានអត្ថបទរបស់យើងស្ដីពីតេស្ត ctDNA ពីឈាម សម្រាប់តាមដានការកើតឡើងវិញនៃមហារីកសុដន់ ដែលជាឧបករណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេង ប្រើនៅពេលដឹងរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ។
យល់ពីអត្ថន័យនៃលទ្ធផលរបស់អ្នក
ទោះកាលវិភាគពិនិត្យរករបស់អ្នកយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមកតាមក្រោយ ពីតេស្តប្រចាំ រហូតដល់ការបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេស ងាយស្រួលធ្វើសកម្មភាពជាង នៅពេលអ្នកយល់ពីវា។ យល់ពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe។
