Prancūzijos diagnostikos bendrovė ką tik pristatė prie paciento lovos atliekamą kraujo tyrimą, kuris pagrindinį infarkto žymenį išmatuoja maždaug per 10 minučių, o ne per 90, kurių paprastai prireikia įprastai ligoninės laboratorijai. 2026 m. rugsėjo 24 d. pristatytas prietaisas iš kraujo lašo nustato didelio jautrumo širdies troponiną I, o nauja 2026 m. metaanalizė žurnale „Emergency Medicine Journal“ rodo, kad naujos kartos greitieji troponino testai gali būti tokie pat tikslūs kaip centrinės laboratorijos tyrimai. Paaiškiname, ką ši naujiena reiškia ir ką troponino tyrimas iš tikrųjų pasako apie jūsų širdį.
Troponino tyrimas per 10 minučių pasiekė skubiosios pagalbos skyrius
Prancūzijos bendrovė „bioMérieux“ (Marcy-l’Étoile) pristatė SPINCHIP hs-cTnI – kompaktišką platformą, kuri didelio jautrumo širdies troponiną I iš vieno kraujo lašo išmatuoja maždaug per 10 minučių, kai daugelyje laboratorijų visas procesas trunka apie 90 minučių. Prietaisą bendrovė sukūrė įsigijusi Norvegijos įmonę „SpinChip Diagnostics“, ir jis jau gavo CE ženklinimą – sertifikatą, leidžiantį medicinos priemonę parduoti visoje Europos Sąjungoje, taigi ir Lietuvoje. „Su SPINCHIP savo ilgametę imunologinių tyrimų patirtį perkeliame tiesiai į skubiosios pagalbos skyrius, kuo arčiau paciento“, – pristatydamas prietaisą sakė „bioMérieux“ generalinis direktorius Pierre’as Boulud.
Platforma skirta būtent skubiosios pagalbos skyriams, kur krūtinės skausmą tiriantiems gydytojams reikia greito ir patikimo atsakymo, ar pacientą ištiko infarktas.
Kodėl svarbu, kaip greitai gaunamas troponino tyrimo atsakymas?
Kuo greičiau gaunamas troponino rezultatas, tuo greičiau gydytojai gali patvirtinti arba atmesti infarktą. Troponinas – baltymas, kuris patenka į kraują, kai pažeidžiamos širdies raumens ląstelės, todėl jo matavimas yra pagrindinis ūminio miokardo infarkto diagnostikos tyrimas. Kai žmogus su krūtinės skausmu atvyksta į skubiosios pagalbos skyrių, kraujas troponinui paprastai imamas bent du kartus, kas valandą ar ilgiau, kad būtų matyti, ar jo kiekis didėja, mažėja, ar išlieka stabilus.
Didžiausia kliūtis visada buvo laukimo laikas
Pati troponino tyrimo chemija nėra nauja. Procesą iki šiol lėtino kitkas: mėginį reikia nugabenti į centrinę laboratoriją, ištirti ir grąžinti atsakymą, o vienam kraujo ėmimui tai gali užtrukti 60–90 minučių. Perpildytame skubiosios pagalbos skyriuje šis vėlavimas kaupiasi: pacientai ilgiau laukia diagnozės, lovos ilgiau užimtos, o mažos rizikos pacientai, kurie galėtų saugiai grįžti namo, papildomas valandas praleidžia stebėjimo palatoje. Prietaisas, kuris per kelias minutes prie lovos pateikia laboratorinės kokybės rezultatą, sutrumpina visus šios grandinės etapus iš karto.
Ką rodo naujausi greitųjų troponino testų tyrimai?
Naujausi tyrimai rodo, kad naujos kartos didelio jautrumo greitieji testai yra gerokai tikslesni už senesnius. Pagal PubMed paskelbtus duomenis, mokslinių įrodymų apie prie paciento atliekamus troponino tyrimus vaizdas per pastaruosius kelerius metus gerokai pasikeitė, ir skirtumas tarp senesnių bei naujesnių prietaisų yra esminis. 2025 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė žurnale „Circulation Reports“ parodė, kad senesnės kartos, ne didelio jautrumo greitieji troponino testai vieni patys nustatė tik apie 47 proc. infarktų, nors teisingai atmetė apie 90 proc. tikrai neigiamų atvejų (DOI). Paprastai tariant, senesnio tipo greitasis troponino testas vienas nebuvo pakankamai jautrus, kad būtų galima saugiai atmesti infarktą.
Naujesnės didelio jautrumo platformos rodo visai kitokius rezultatus. 2026 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė žurnale „Emergency Medicine Journal“ apjungė aštuonių tyrimų, daugiau kaip 9 300 pacientų, duomenis apie keturias didelio jautrumo platformas, tarp jų ir „bioMérieux“ SPINCHIP. Nustatyta, kad struktūruoti protokolai su dviem kraujo ėmimais, atliktais kas valandą ar dvi, infarktui atmesti pasiekė apibendrintą 98 proc. jautrumą ir 99,9 proc. neigiamą prognostinę vertę, o rezultatas buvo gaunamas per 8–17 minučių po kiekvieno ėmimo (DOI). Kitas 2026 m. daugiacentris tyrimas žurnale „European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care“ parodė, kad panašus greitasis protokolas per dvi valandas saugiai atrinko du trečdalius krūtinės skausmu besiskundžiančių pacientų kaip mažos rizikos, o neigiama prognostinė vertė siekė 99,9 proc. (DOI).
Ką tai reiškia pacientams: vienas greitas troponino matavimas nėra skirtas pakeisti įprastą dviejų kraujo ėmimų protokolą, kuriuo infarktas patvirtinamas arba atmetamas. Naujos kartos didelio jautrumo prietaisai leidžia tą patį dviejų ėmimų protokolą atlikti greičiau, todėl gydytojai patikimą atsakymą gauna anksčiau, o ne remdamiesi menkesniu tyrimu.
Troponino tyrimas laboratorijoje ir prie paciento lovos
Lentelėje apibendrinti praktiniai skirtumai tarp įprasto laboratorinio kelio ir naujesnio, prie paciento atliekamo tyrimo, kuris dabar diegiamas skubiosios pagalbos skyriuose.
| Požymis | Troponinas centrinėje laboratorijoje | Didelio jautrumo troponinas prie paciento lovos |
|---|---|---|
| Įprastas atsakymo laikas | 45–90 minučių po kiekvieno ėmimo | 8–17 minučių po kiekvieno ėmimo |
| Kur tiriamas mėginys | Centrinėje ligoninės laboratorijoje | Prie lovos, skubiosios pagalbos skyriuje |
| Kiek kartų imamas kraujas | Paprastai du kartus, kas 1–2 valandas | Paprastai du kartus, kas 1–2 valandas |
| Jautrumas atmetant infarktą (2026 m. metaanalizė) | Palyginimo standartas | Apie 98 proc. |
| Kur šiuo metu naudingiausias | Visose ligoninėse | Perpildytuose skubiosios pagalbos skyriuose, ateityje – ir greitosios medicinos pagalbos automobiliuose |
Ką tai reiškia, jei atvykstate į skubiosios pagalbos skyrių su krūtinės skausmu?
Jei esate tiriami dėl krūtinės skausmo, žinant, ką troponino tyrimas parodo ir ko neparodo, lengviau suprasti, ką sako gydytojai. AI DiagMe vadove išsamiai paaiškinta, kaip vertinti padidėjusio troponino rezultatus, kas laikoma padidėjusiu kiekiu ir kodėl kontekstas visada svarbesnis už vieną skaičių.
Didėjantis troponino kiekis savaime dar nėra infarkto įrodymas. Troponiną šiek tiek padidinti gali inkstų liga, intensyvus fizinis krūvis, greitas širdies ritmas ar sunki infekcija, todėl gydytojai kartu vertina dviejų matavimų pokytį, elektrokardiogramą ir simptomus, o ne vieną atskirą reikšmę. Laboratorijos troponino ribas paprastai pateikia nanogramais litre (ng/l), ir jos priklauso nuo naudojamo tyrimo metodo, todėl jūsų rezultatą reikia lyginti su to paties tyrimo atsakyme nurodytomis ribomis. Pavyzdžiui, Vilniaus laboratorija „Medicina Practica“ troponino T pamatinėmis vertėmis nurodo 0–14 ng/l („Medicina Practica“ pamatinių verčių intervalai, 2025). Norintiems platesnio vaizdo AI DiagMe aprašo ir visus širdies žymenis ir troponino normą.
Jei jaučiate spaudimą ar skausmą krūtinėje, dusulį, į ranką ar žandikaulį plintantį skausmą, išpylė šaltas prakaitas ar svaigsta galva, nedelsdami skambinkite bendruoju pagalbos telefonu 112, o ne laukite įprasto kraujo tyrimo. Greitesnis troponino atsakymas šio patarimo nekeičia: jis tik padeda medikams greičiau patvirtinti ar atmesti infarktą, kai jau esate tiriami.
Terminų žodynėlis
- Troponinas: baltymas, kurį išskiria pažeistos širdies raumens ląstelės; jis matuojamas kraujyje infarktui diagnozuoti.
- Didelio jautrumo troponinas (hs-cTn): tikslesnė troponino tyrimo versija, galinti aptikti daug mažesnius šio baltymo kiekius nei senesni tyrimai.
- Prie paciento atliekamas tyrimas (POCT): laboratorinis tyrimas, atliekamas šalia paciento, pavyzdžiui, skubiosios pagalbos skyriuje, o ne centrinėje laboratorijoje.
- Ūminis miokardo infarktas (ŪMI): medicininis infarkto pavadinimas; jį sukelia staigus kraujotakos sutrikimas dalyje širdies raumens.
- Neigiama prognostinė vertė (NPV): tikimybė, kad žmogus, kurio tyrimo rezultatas neigiamas, iš tikrųjų neserga tiriama liga.
- CE ženklinimas: sertifikatas, rodantis, kad medicinos priemonė atitinka Europos Sąjungos sveikatos, saugos ir aplinkosaugos reikalavimus.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar greitasis troponino testas toks pat tikslus kaip įprastas laboratorinis troponino tyrimas?
Naujausios didelio jautrumo platformos keliuose 2025 ir 2026 m. tyrimuose, paskelbtuose PubMed, parodė panašų tikslumą kaip centrinės laboratorijos tyrimai, tačiau tyrimai realioje praktikoje dar vyksta, kad šie rezultatai būtų patvirtinti skirtingose ligoninėse.
Ar vienas troponino matavimas gali atmesti infarktą?
Ne. Net ir su greitesne technologija gydytojai paprastai lygina du matavimus, atliktus kas valandą ar dvi, kartu vertindami jūsų simptomus ir elektrokardiogramą, ir tik tada patvirtina arba atmeta infarktą.
Ką reiškia padidėjęs troponinas, jei infarkto nebuvo?
Troponinas gali padidėti ir dėl kitų priežasčių nei infarktas, pavyzdžiui, dėl inkstų ligos, širdies ritmo sutrikimo, intensyvaus fizinio krūvio ar sunkios infekcijos. Jūsų gydytojai šį rodiklį vertina kartu su visa klinikine būkle.
Ar šis naujas testas jau naudojamas Lietuvoje?
Nuo 2026 m. rugsėjo pristatymo prietaisas turi CE ženklinimą ir pirmiausia platinamas Europoje, todėl jį galima naudoti ir Lietuvos ligoninėse. Ar jūsų ligoninės skubiosios pagalbos skyrius jį jau naudoja, geriausia paklausti gydytojų; daugelyje ligoninių troponinas ir toliau tiriamas centrinėje laboratorijoje.
Kur galiu daugiau sužinoti apie savo troponino rezultatus?
AI DiagMe tyrimų rezultatų paaiškinimai gali padėti suprasti troponino reikšmę kartu su kitais jūsų kraujo tyrimais, tačiau rezultatus visada aptarkite su gydytoju.
Šaltiniai
- „bioMérieux“: pristatytas SPINCHIP hs-cTnI, didelio jautrumo širdies troponino I matavimo naujovė (anglų k.)
- „Pathology in Practice“: „bioMérieux“ pristato SPINCHIP platformą su troponino tyrimu (anglų k.)
- UAB „Medicina practica laboratorija“: tyrimų pamatinių biologinių verčių intervalai (2025 m. gegužės 6 d.)
- MedlinePlus (JAV NIH): troponino tyrimas (anglų k.)
- Amerikos širdies asociacija: kaip diagnozuojamas infarktas (anglų k.)
- Capodifoglio ir De Iuliis, „Emergency Medicine Journal“ (2026), PubMed: didelio jautrumo troponino algoritmų prie paciento lovos diagnostinis tikslumas
- Arai ir kt., „Circulation Reports“ (2025), PubMed: pirminių greitųjų troponino testų diagnostinis tikslumas
- Cullen ir kt., „European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care“ (2026), PubMed: nauja 0 ir 2 valandų rizikos vertinimo schema su greituoju troponino testu
Daugiau skaitykite AI DiagMe
AI DiagMe taip pat paaiškina susijusį BNP širdies žymens tyrimą, kuris daugiausia naudojamas širdies nepakankamumui, o ne infarktui vertinti, ir kreatinkinazės MB širdies žymenį – senesnį širdies fermento tyrimą, kurį troponinas iš esmės pakeitė. Jei gyvenate su lėtine širdies liga, mūsų vadove aprašytos ir širdies nepakankamumo gydymo galimybės.
Vienas tyrimo rezultatas retai papasakoja visą istoriją. AI DiagMe platforma, pasitelkdama dirbtinį intelektą ir gydytojų peržiūrėtą žinių bazę, padeda suprasti jūsų tyrimų rezultatus jų kontekste. Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe.
