Симптомите на псориазис най-често се проявяват като издигнати, люспести петна по кожата, които могат да сърбят, парят или да се напукват — и са една от основните причини хората да търсят отговори за продължителен обрив. Псориазисът е хронично, имунно-медиирано заболяване, при което имунната система се свръхактивира и кара кожните клетки да се делят много по-бързо от нормалното, образувайки дебели плаки. Не е заразен и въпреки че няма лечение, което да го излекува напълно, в повечето случаи може да се контролира добре. В тази статия ще научиш как изглежда псориазисът, кои са основните му видове, какво предизвиква пристъпи, как се различава от екземата, кога да посетиш лекар, какво показват последните изследвания и кои кръвни показатели лекарят ти може да проследява.
Какви са основните симптоми на псориазис?
Класическият признак е плака: ясно очертан участък от удебелена кожа, покрит с люспи. При по-светла кожа тези петна често изглеждат розови или червени със сребристи люспи, докато при кафява или тъмна кожа могат да изглеждат лилави, сиви или тъмнокафяви, което може да затрудни разпознаването на симптомите на псориазис. Според Mayo Clinic, честите признаци включват петнисти обриви, които се различават значително при отделните хора, суха и напукана кожа, която може да кърви, сърбеж или болезненост, и циклични пристъпи, продължаващи седмици до месеци, преди да отшумят.
Симптомите на псориазис не се ограничават само до повърхността на кожата. По ноктите могат да се появят малки вдлъбнатини, ребра, промяна в цвета или отделяне от нокътното ложе. При някои хора се наблюдават и скованост, подуване или болка в ставите, което може да е признак на псориатичен артрит — свързано заболяване, при което ранното внимание е от полза. Тъй като болестта има склонност да се обостря и след това да затихва, много хора преживяват дълги по-спокойни периоди между пристъпите.
Къде обикновено се появяват симптомите на псориазис
Плаките най-често се появяват по лактите, коленете, кръста и скалпа, обикновено симетрично, и могат да засегнат и лицето, дланите, ходилата, гениталиите и кожните гънки. Засягането на скалпа може да наподобява упорит пърхот, но обикновено е по-дебело и с по-ясно очертани граници. Когато обривът е болезнен, а не сърбящ, или се разпространява бързо, можеш да се консултираш с нашето ръководство за болезнен кожен обрив и неговите причини.
Видове псориазис и техните симптоми
Псориазисът не е единна картина и разпознаването на вида помага да се обясни защо симптомите на псориазис се различават толкова много при различните хора. Клиниката Кливланд отбелязва, че плаковият псориазис представлява около 80 до 90 процента от случаите, но съществуват и няколко други форми:
- Плаков псориазис: сухи, издигнати плаки, покрити с люспи, обикновено по лактите, коленете, кръста и скалпа.
- Гутатен псориазис: малки, капковидни люспести петна, по-чести при деца и млади хора, нерядко предизвикани от стрептококова инфекция на гърлото.
- Инверсен псориазис: гладки, възпалени петна в кожните гънки — слабините, седалището и под гърдите — влошаващи се от триене и изпотяване.
- Пустулозен псориазис: ясно очертани мехурчета, изпълнени с гной, понякога ограничени до дланите и стъпалата, а понякога по-широко разпространени.
- Еритродермичен псориазис: рядка, тежка форма, която обхваща по-голямата част от тялото с лющещ се, силно сърбящ или парещ обрив, изискващ спешна медицинска помощ.
- Нокътен псориазис: вдлъбнатини, разпадане, промяна в цвета и отделяне на нокътя от нокътното ложе.
Какво причинява псориазис и какво предизвиква пристъпи?
Псориазисът се задвижва от свръхактивен имунен отговор. Определени имунни клетки се активират и отделят сигнални молекули, които ускоряват обновяването на кожните клетки от обичайния един месец до няколко дни — и именно тази скорост поражда люспите и задебеляването. Изследователите смятат, че наследствените гени и влиянията на околната среда се съчетават, за да създадат предпоставките за болестта, поради което тя често се среща в едно семейство. За да разбереш как тялото може погрешно да атакува собствените си тъкани, можеш да прочетеш нашия преглед на автоимунните заболявания и техните симптоми.
Дори когато генетичната предразположеност е налице, симптомите на псориазис може да останат скрити с години, докато нещо не ги провокира. NIAMS и клиниката Майо описват честите провокиращи фактори: стрептококови и други инфекции, наранявания на кожата като порязвания, ожулвания или слънчево изгаряне, студено и сухо време, тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол, определени лекарства като литий и някои препарати за понижаване на кръвното налягане, както и рязко спиране на кортикостероиди. Разпознаването на личните ви провокиращи фактори е една от най-практичните стъпки към по-редки обостряния.
Псориазис срещу екзема: как се различават симптомите
Псориазисът и екземата могат да изглеждат сходно на пръв поглед и двете причиняват обезцветена, сърбяща кожа, но те са различни заболявания с различни модели на симптоми. Таблицата по-долу обобщава признаците, които клиницистите вземат предвид. За по-пълна картина можете да я сравните с нашия преглед на екземата като кожно заболяване.
| Характеристика | Псориазис | Екзема |
|---|---|---|
| Външен вид | Дебели, ясно очертани плаки със сребристи или сиви люспи | Суха, неравна, понякога мокреща или покрита с корички обрив с по-слабо очертани ръбове |
| Сърбеж | Сърбежът е налице, но често е по-слаб; може да се усеща парене или болезненост | Сърбежът обикновено е силен и е водещ симптом |
| Типично местоположение | Лакти, колене, долна част на гърба, скалп, нокти | Вътрешна страна на лактите, зад коленете, китки, врат, лице |
| Обичайна възраст на поява | Често в ранна зряла възраст, въпреки че е възможно на всяка възраст | Нерядко започва в кърмаческа или ранна детска възраст |
| Чести тригери | Инфекции, наранявания на кожата, стрес, студено време, определени лекарства | Алергени, дразнители, сапуни, суха кожа, фактори на околната среда |
Само сърбежът не е надежден начин да ги разграничите. За да разберете по-добре един упорит обрив, можете да прочетете нашето ръководство за причините, симптомите и лечението на кожен обрив. Свързан модел от тип екзема е описан подробно в нашата статия за спонгиотичния дерматит и неговото лечение.
Кога да се обърнете към лекар заради симптоми на псориазис
Псориазисът се диагностицира клинично — обикновено от лекар, който преглежда кожата и при необходимост взема малка кожна биопсия. Повечето хора не се нуждаят от спешна помощ, но при определени ситуации е необходимо своевременно да се потърси лекар.
- Плаки, които се разпространяват бързо или внезапно покриват голяма площ от тялото.
- Болка в ставите, скованост или оток, които могат да сигнализират за псориатичен артрит — заболяване, което може да увреди ставите, ако не се лекува.
- Признаци на еритродермичен или пустулозен пристъп, като широко разпространено зачервяване и лющене, мехурчета с гной, треска или общо неразположение.
- Обрив, който стане болезнен, се разкъса или покаже признаци на инфекция — топлина, оток и температура.
- Симптоми, които пречат на съня, работата или емоционалното благополучие, или които не се подобряват при лечение.
Тъй като засягането на ставите е честа проява, полезно е да разберете как се проявява възпалителното ставно заболяване — можете да прегледате нашето ръководство за причините и лечението на артрит, а за автоимунния модел на ставно засягане — нашата страница за ревматоиден артрит.
Защо кръвните показатели имат значение, въпреки че псориазисът е кожна диагноза
Псориазисът все по-често се разглежда като системно възпалително заболяване, а не само като кожен проблем. Както NIAMS, така и Mayo Clinic отбелязват, че хората с псориазис са изложени на по-висок риск от псориатичен артрит и от кардиометаболитни нарушения като затлъстяване, диабет тип 2, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Именно затова, освен видимите симптоми на псориазис, лекарите нерядко проследяват възпалението и метаболитното здраве с течение на времето.
Няма кръвен тест, който да диагностицира псориазис, но няколко маркера помагат да се проследи по-широката картина. Възпалението може да се следи чрез С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите, а кардиометаболитният риск се оценява с липиден профил и кръвна захар или HbA1c. За да разберете как се държи един общ маркер за възпаление, можете да прочетете нашата статия за CRP като маркер за възпаление, а за контекст относно повишените стойности — нашата страница за причините за висок CRP. Съпътстващият тест е разгледан в нашия преглед на скоростта на утаяване на еритроцитите. Тъй като при някои хора се извършва скрининг за припокриващи се състояния, може да ви бъде полезна и нашето ръководство за автоимунния панел и нашата статия за това какво представлява лупусът, заедно с нашият преглед на кръвния тест за витамин D.
Последни научни постижения
Лечението на псориазис се промени значително, след като изследователите картографираха имунните сигнали, които го задвижват. Съвременните прицелни терапии са насочени към интерлевкин-23, интерлевкин-17 и ензим, наречен тирозин киназа 2 (TYK2), а последните рецензирани проучвания помагат да се разбере тяхната роля. Тези открития описват лечения, които лекарят може да обсъди с вас; те не представляват препоръка и решенията са в ръцете на вашия лекар.
Систематичен литературен преглед и мрежов мета-анализ от 2024 г., публикуван в Dermatology and Therapy, обединява рандомизирани контролирани проучвания и сравнява бимекизумаб — който блокира едновременно интерлевкин-17A и интерлевкин-17F — с други биологични лекарства, като отчита висок процент на пълно или почти пълно изчистване на кожата след една година. Като косвено сравнение между проучвания, изводите му са информативни, но по-малко категорични от данните при директно сравнение. По отношение на пероралната терапия, доклад от 2025 г. в Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology представя четиригодишни данни от фаза 3 на проучванията POETYK PSO-1, PSO-2 и дългосрочното разширено проучване с деукравацитиниб — перорален, селективен, алостеричен инхибитор на TYK2 — като се предполага, че отговорите се поддържат с течение на времето.
Системната картина също е обект на активно проучване. Преглед от 2026 г. в Journal of Clinical Medicine обобщава двупосочните връзки между псориазис и затлъстяване, описвайки общи възпалителни и метаболитни пътища, които могат да влияят върху тежестта на заболяването и отговора към лечението; като нарративен преглед той синтезира съществуващите данни, без да генерира нови данни от клинични изпитвания. Отделно, ретроспективно кохортно проучване от 2026 г. в British Journal of Dermatology използва реални данни от САЩ за агонисти на рецептора на глюкагоноподобен пептид-1 при хора с псориазис, страдащи и от диабет или затлъстяване, като съобщава за връзки с по-нисък сърдечно-съдов риск и смъртност. Тъй като е наблюдателно, то показва асоциация, а не причинно-следствена връзка. Взети заедно, тези проучвания потвърждават защо мониторингът на възпалението и метаболитното здраве е важен.
Речник
| Термин | Определение |
|---|---|
| Плака | Повдигнато, добре очертано петно от удебелена кожа, покрито с люспи — характерният белег на плакатния псориазис. |
| Имунно-медиирано | Причинено от имунната система, която реагира срещу собствените тъкани на организма, а не само срещу външни заплахи. |
| Пристъп (екзацербация) | Период, в който симптомите се влошават, често след излагане на провокиращ фактор, последван от по-спокойни периоди. |
| Псориатичен артрит | Свързано възпалително заболяване на ставите, което причинява болка, скованост и подуване при някои хора с псориазис. |
| Еритродермичен псориазис | Рядка, тежка форма, обхващаща по-голямата част от тялото с лющеща се, парещa кожа, която изисква спешна медицинска помощ. |
| Биологично лекарство | Лекарство, произведено от живи клетки, което въздейства върху специфичен имунен сигнал, като интерлевкин-17 или интерлевкин-23. |
| TYK2 инхибитор | Перорален медикамент, който потиска специфичното цитокиново сигнализиране, свързано с псориазиса, като действа върху тирозин киназа 2. |
| С-реактивен протеин | Кръвен маркер за общо възпаление, който лекарите могат да проследяват при възпалителни заболявания. |
| HbA1c | Кръвен тест, отразяващ средното ниво на кръвната захар за около три месеца, използван за оценка на метаболитния риск. |
Често задавани въпроси
Какво е псориазис?
Псориазисът е хронично, имунно-медиирано кожно заболяване, при което свръхактивният имунен отговор ускорява обновяването на кожните клетки, което води до образуване на дебели, люспести плаки. Симптомите на псориазиса засягат най-често лактите, коленете, скалпа и долната част на гърба, а могат да обхванат и ноктите и ставите. Заболяването обикновено преминава през периоди на обостряне и по-спокойни фази. То е дългосрочно и към момента няма лечение, което да го излекува напълно, но редица терапии могат ефективно да контролират симптомите — и повечето хора се справят добре с правилния план, изготвен от техния лекар.
Какво причинява псориазис?
Псориазисът е резултат от свръхактивна имунна система, която погрешно задейства бързото делене на кожните клетки. Учените смятат, че той се дължи на комбинация от наследствени гени и фактори на околната среда, поради което често се среща в едно семейство. Симптомите могат да останат в латентно състояние, докато не бъдат задействани от провокиращ фактор — инфекции като стрептококов тонзилит, наранявания на кожата, студено или сухо време, тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол, определени медикаменти и рязко спиране на кортикостероиди. Точният механизъм не е напълно изяснен, но имунните пътища, участващи в процеса, са все по-добре проучени.
Псориазисът заразен ли е?
Не. Псориазисът не е заразен — не можете да го „хванете" или да го предадете чрез контакт с кожата, споделяне на предмети или каквото и да е друго ежедневно взаимодействие. Тъй като видът му може да бъде впечатляващ, това е честа притеснение, но причината е вътрешна: свръхактивен имунен отговор в съчетание с генетични и екологични фактори. Докосването на плаките на някого не носи никакъв риск от предаване, а разбирането на това може да облекчи социалното безпокойство и стигмата, с която много хора се сблъскват.
Псориазисът автоимунно заболяване ли е?
Псориазисът е широко описван като имунно-медиирано или автоимунно заболяване, тъй като имунната система се активира прекомерно и предизвиква възпаление, което ускорява производството на кожни клетки. Клиниката Кливланд го определя като автоимунно кожно заболяване. Това системно възпаление помага да се обясни и защо псориазисът е свързан с други имунно-медиирани и кардиометаболитни заболявания. Разбирането на имунната основа е важно, тъй като тя определя както съвременните таргетни лечения, така и решението да се следят възпалението и метаболитното здраве извън самата кожа.
Може ли псориазисът да се излекува?
В момента няма лечение за псориазис, но това не означава, че симптомите му трябва да бъдат постоянни. Лечения, вариращи от локални кремове до светлинна терапия, перорални лекарства и биологични препарати, могат да изчистят или значително да намалят плаките, понякога водейки до дълги периоди на ремисия. Целта е ефективен дългосрочен контрол, а не трайно излекуване, и много хора постигат чиста или почти чиста кожа с правилния план. Избягването на личните провокиращи фактори и грижата за общото здраве могат допълнително да намалят честотата и тежестта на повторните симптоми.
Изчезва ли псориазисът?
Псориазисът обикновено протича циклично — обострянията траят седмици или месеци, след което симптомите затихват за по-спокойни периоди, които могат да продължат месеци или години. Така симптомите често идват и си отиват, вместо да изчезват завинаги. Лечението може да ускори възстановяването след обостряне и да удължи по-спокойните интервали, а ремисията е реалистична цел за много хора. Тъй като основната имунна предразположеност остава, плаките могат да се върнат след известен провокиращ фактор, затова редовните грижи и познаването на тригерите помагат да се държат симптомите под контрол.
Източници
- Mayo Clinic. Psoriasis: Symptoms and causes. Прочетете прегледа на Mayo Clinic за псориазис (актуализирано 2025 г.).
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIH). Psoriasis. Прочетете здравната тема на NIAMS за псориазис.
- Cleveland Clinic. Psoriasis: What It Is, Symptoms, Causes, Types and Treatment. Прочетете статията на Cleveland Clinic за псориазис.
- Strober B, et al. Long-Term Efficacy and Safety of Bimekizumab and Other Biologics in Moderate to Severe Plaque Psoriasis: Updated Systematic Literature Review and Network Meta-analysis. Dermatology and Therapy. 2024;14(11):3133-3147. PMID 39485596. Източник: PubMed.
- Armstrong AW, et al. Deucravacitinib in plaque psoriasis: Four-year safety and efficacy results from the Phase 3 POETYK PSO-1, PSO-2 and long-term extension trials. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2025;39(7):1336-1351. PMID 40045918. Източник: PubMed.
- Psoriasis in Obese Patients: Pathophysiological Interactions, Clinical Consequences, and Therapeutic Implications. Journal of Clinical Medicine. 2026;15(11). PMID 42279163. Източник: PubMed.
- Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and reduced mortality, cardiovascular and psychiatric risks in patients with psoriasis: a large-scale cohort study. British Journal of Dermatology. 2026;194(1):59-66. PMID 40897378. Източник: PubMed.
Допълнително четиво
- Разгледайте нашия преглед на екземата като кожно заболяване
- Прочетете нашето ръководство за причините, симптомите и лечението на кожни обриви
- Научете повече за симптомите и причините за автоимунните заболявания
- Вижте как CRP работи като маркер за възпаление
- Разберете как да четете резултатите от кръвните си изследвания
Разберете резултатите от изследванията си с AI DiagMe
Псориазисът се диагностицира по кожата, но тъй като отразява системно възпаление, вашият лекар може да проследява показатели като С-реактивен протеин, скорост на утаяване на еритроцитите, липиден профил за холестерол и HbA1c за кръвна захар с течение на времето. AI DiagMe ви помага да разберете какво означават тези стойности на разбираем език. Услугата е създадена, за да ви помогне да осмислите резултатите си — не да поставя диагноза, и никога не замества вашия лекар.
Получи тълкуване на резултатите си за минути
